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防止疝氣再復發 醫師技術是關鍵!

「奇怪……為什麼腹股溝鼓鼓的、還隱隱作痛呢?」如果你也有相同困擾,小心!你有可能「脫腸」了!根據統計,俗稱脫腸的「疝氣」好發於男性,成年男性疝氣的發生率更是女性的10倍!若沒有進行手術治療,不只容易影響日常生活,嚴重者甚至會因腸壞死引起腹膜炎!而已經過手術治療者,若醫師經驗或技術不足,便容易再復發。
當身體中的器官從正常的位置移至不正常的位置時,便稱為「疝氣」;其中,最常見的就是「腹股溝疝氣」。也就是原本應在腹腔內的大腸或小腸,因腹壁較弱或先天形成的疝氣袋,使腸子掉落至腹股溝或陰囊,又稱為「脫腸」或「墜腸」。臨床上,症狀較輕微的患者在平躺時感覺不甚明顯,但站立時,會發現腹股溝有腫塊突出,且在走路時會有影響,至於嚴重者則陰囊腫大情形非常明顯,造成生活上的不便。
專治疝氣已經30年的台中博愛醫院院長曾振橿醫師表示,一般來說,疝氣並不會疼痛,因此,若症狀加重伴隨疼痛發生,就要特別小心了!可能是腸子脫離原位後卡住,若持續置之不理,便會造成卡住的腸子血液不通,久了便會潰爛甚至腸破裂,造成腸內的髒物跑至腹股溝內,進而引發腹膜炎。
由於疝氣不會自然痊癒,治療的方式只有一種,就是進行修補手術把脫離的腸子放回原位,並修補破裂的腹壁,避免再次脫位。然而,疝氣並非一次手術後就一定可以一勞永逸,復發率和醫師的經驗及技術明顯相關,從0.1-10%都有!且再復發後,因腹壁結構改變,且手術後組織沾黏,再手術的難易度便會提高,治癒率也會因此降低許多,顯見慎選醫師的重要性。
像是家住南投的林先生,16年來疝氣一再手術,一再復發,為了能一勞永逸,林先生找遍全台各大醫院治療,然而由於同樣部位已開過三次刀,傷口早已結疤,大大提升手術難度,醫師們也不敢保證能順利完成手術、並避免再次復發,有的醫師甚至拒絕開刀,最後在親友的推薦下,林先生才找到曾振橿醫師,並透過曾醫師獨創的「曾氏疝氣修補手術」,解決困擾多年的夢魘。
曾振橿醫師治療疝氣已近30年,治療病患超過7萬人,在這30年中,曾醫師各種手術方法都已用過,經過反覆比較各種方法的優缺點後,截長補短,並做各種修正及改進,鑽研自創了「曾氏疝氣修補法(Tseng's Hernioplasty)」,期望能降低再發率、疼痛感及住院天數。追蹤手術後的病患,再發率都已降到0.1%以下,且因曾氏疝氣修補法,可使病患術後疼痛感降低,住院時間也明顯縮短,術後6小時即可出院,且出院返家後也不需要什麼特別的照料,可迅速回歸正常生活。
由於有不少疝氣復發病人被告知是因為術後做粗重工作所引起;對此,曾振橿醫師苦口婆心的強調,絕大多數疝氣術後再發皆因醫術不良導致,並非術後做粗重工作等原因引起;因此,為了使復發率降至最低,疝氣手術最好要找專門治療疝氣的醫師進行,如此方能保障健康。

資料來源:www.healthno1.com/4555-2014-04-16-11-11-57.html
標籤: 脫腸

情緒過亢或低下 五臟易受傷

中醫主張「心主喜、肝主怒、脾主憂思、肺主悲、腎主恐」,心肝脾肺腎和狂喜、憤怒、憂思、悲傷、恐懼等五種情緒的變化有關,當五臟都獲得很好的滋養,這些情緒就會消失,心情就會持平。當養分不均或作息不正常時,會造成陽實或陰虛(註3),影響身體器官運作,如果是陽實,情緒就會高昂;如果是陰虛,情緒就會低下。根據前文所提,情緒過亢或低下,會分別對五臟造成傷害。

1.喜傷心

過度興奮、狂喜或心惶不寧會危害心臟功能。長期下來易出現神經官能症、心絞痛、休克、心力衰竭、心律不整、身體虛弱、健忘、心跳過快、心肌梗塞、腦血管意外(血管爆裂或阻塞)、貧血、精神分裂症、高熱脫水、口腔炎、舌炎、舌癌、泌尿系統感染、.症、癲癇、危重病昏迷等。

2.怒傷肝

暴怒會導致肝氣亢奮(實症),而生悶氣的人會過度消耗肝血(虛症),使肝血不足,影響到內臟功能。長期下來容易出現神經官能症、腦炎(腦膜炎)、高熱驚厥、腦血管意外、肝炎系統炎症(B、C、猛爆性肝炎)、肝癌、肝硬化、貧血、高血壓危象、血癌、急慢性膽囊炎、膽結石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、疝氣、睪丸、副睪丸疾病、會陰部濕疹、癲癇、更年期症候群、慢性肝炎、盆腔炎等。

3.憂思傷脾

長時間思考或思慮某件事情而未獲解決,容易導致氣血受阻、鬱結,無法通暢運行到全身。長期下來容易出現慢性肝炎、肝硬化、慢性腸炎、腸功能混亂、胃炎、胃下垂、胃痙攣、慢性腸胃炎、慢性痢疾(脫肛脫腸)、子宮脫垂、痔瘡出血、婦女白帶多(無菌)、急性黃疸性肝炎(猛爆性肝炎)、潰瘍病、胃腸神經官能症、急性膽囊炎、消化不良、糖尿病、牙齦炎、口腔炎、再障(子宮、卵巢內有不明增生物)功能性子宮出血、血小板減少性紫癜等。

4.悲傷肺

情緒低落、過度悲傷容易導致肺氣閉塞,長期下來容易導致肺氣腫、肺結核、肺炎、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、胸膜炎、感冒、氣管炎、大葉性肺炎、病毒性肺炎(如危急症SARS)、支氣管炎合併感染、肺膿瘍、肺癌、喘息性支氣管炎等。

5.恐傷腎

恐懼會先影響心理,進而由腎承受,例如毒澱粉事件爆發,新聞不斷報導讓觀眾心生恐懼,就可能影響到腎功能。長期下來容易出現神經衰弱、高血壓、甲狀腺機能衰退或亢進、肺心病、肺氣腫、慢性氣管炎、哮喘、結核病、糖尿病、腎上腺皮脂機能減退、慢性腎炎、慢性腸炎、前列腺炎、攝護腺炎、腎結核、不孕症等脫腸。

資料來源:mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=486&f_SUB_ID=1596&f_ART_ID=506151
標籤: 脫腸

老人有疝氣 多因腹部壓力增加造成

脫腸 多發生在小孩、老人身上,小孩主要是因先天性缺陷,老人則多因後天從事粗重勞動工作有關,腹部壓力增加所造成;奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出,尤其罹患疝氣機率又以男性多於女性,通常很容易自我察覺,當躺下時就會感覺到腹部或腹股溝的疝氣隆起,活動時症狀更為明顯。
包括咳嗽、提重物等造成的壓力,會使腹部組織推向腹壁的薄弱點,就會感到壓力逐漸增加,甚至當疝氣突然變大時,患者就會感到激烈疼痛;王致丞說,治療上多以外科手術為主,以傳統手術而言,因必須將組織直接修補縫合,疼痛感較高外,復發率相對也提高,復原也須長達3至4天。
醫師王致丞進一步說明,因此目前有腹膜外疝氣脫腸修補手術、經腹腔腹膜前疝氣修補手術的方式能取代傳統手術,像是全腹膜外腹腔鏡修補手術,不但不須切開肌肉等,適用於各種類的鼠蹊疝氣,加上傷口小且美觀,患者疼痛降低,術後恢復快速。
臨床上,從去年至今,在奇美醫學中心接受全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術的患者已達30位;王致丞補充,透過全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術,平均住院只須1至2天,可望提供給患者接受治療時的新選擇
 
資料來源:健康醫療網 via Yahoo! 奇摩新聞  
標籤: 脫腸

老翁墜腸!腹股溝疝氣內視鏡治療

無症狀輕忽 劇痛就醫赫見腸管壞死
即使數年前發現右側鼠蹊部的腫塊,但顧慮老先生年事已高、無特別症狀,便沒去注意,直到上個月鼠蹊部劇痛就醫,開刀手術後發現腸管已壞死接近50公分,及時切除壞死腸管並修補疝氣病灶。
北市聯合醫院中興院區一般外科主治醫師郭智偉表示,疝氣不只是嬰兒及年輕男性專利,中老年人也會有腹股溝疝氣,多數因為年紀大、長期慢性咳嗽、便秘或是長年作粗重工作,引起鼠蹊部肌肉退化,產生較大孔道形成疝氣囊袋。
郭智偉醫師指出,若是腹腔內的腸管掉落囊袋中,就有腸管卡住壞死風險。脫腸 建議仍需早期治療,以避免如腸管壞死等併發症,傳統手術是在鼠蹊部打開約5~10公分的傷口修補孔道,近年來微創手術進步,也可採內視鏡手術治療。
內視鏡手術 治療疝氣新利器 
郭智偉醫師表示,內視鏡疝氣修補手術好處在於,經由腹壁內以人工網膜修補疝氣引起的孔道,僅有3個0.5~1公分的小傷口,且不需動刀進入腹腔內,沒有腸沾黏的風險,手術後可自由活動,一周就可進行無負重的工作。
目前中興院區已順利進行300多例內視鏡疝氣修補手術,技巧更進一步,僅需一個約1.5公分的小傷口,即可進行單孔內視鏡疝氣修補手術,更加縮短術後的恢復期及傷口的外觀。

 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞  
標籤: 脫腸

倒春寒來襲 當心痔瘡來添煩

過了立春,天氣本該一天比一天暖和,然而近期的氣候卻很不穩定,陽光偶爾照個面,又是連續低溫陰寒天氣,尤其突然而降的一場大雪,將節後剛萌發出的一點春意又驅走了,使肛腸疾病的發病機率大大增加。南京曙光肛腸醫院著名肛腸專家許天殊院長提醒大家:寒流到來,要謹防脫腸發生。

    許院長介紹,脫腸的症狀通常表現為便血、肛門腫物脫出、疼痛等,其發病原因也是多種多樣,冷熱不均、飲食不當,勞累過度、久站久坐久蹲、便秘、腹瀉等都可能會引起痔瘡。因為肛門周圍的任何位置都可能生長痔瘡,所以,即使曾經患痔瘡治好之後,還是會容易生長,當然,生長的部位就不是已經治愈的位置,而換成了肛門周圍其他的地方了。

    那為什麼倒春寒容易誘發痔瘡呢?許院長解釋,寒冷的天氣是痔瘡、腸炎這一類肛腸疾病的高發時期,因為寒冷的天氣常常晝夜溫差很大,人體表現出難以適應的特徵,這時,人的身體很容易缺水,從而導致大便在腸內幹結變硬,最終導致便秘,而便秘,正是誘發痔瘡的一個重要的元兇。

    對于痔瘡的治療,許院長稱現在的痔瘡手術已進入“微時代”,隨著醫療科技的發展,微創手術的技術已相當成熟,與傳統手術相比,其創傷小、痛苦小、時間短、恢復快的顯著優點受到患者的普遍歡迎。對于痔瘡早期的患者可以進行外用藥的涂抹,但不管如何治療,病人都需要進行一些身體的自我維護以確保治療效果和預防痔瘡的再發生。

    遠離痔瘡,不僅要注意自己的生活習慣,不久站久坐,盡量避免上廁所玩手機(因為玩手機會增加排便的時間,從而導致痔瘡),同時飲食方面也要多加注意,應該選擇進食清淡的食物,多食蔬菜水果,多食含粗纖維的麥片、粗糧、玉米、芹菜等,以幫助胃腸蠕動,幫助排便的正常。如果發生便血、腹痛、腹瀉等症狀一定要及時上醫院檢查治療避免惡化以及更大的疾病發生,因為出現大便帶血也不一定就是痔瘡,也可能是直腸癌的先兆,應盡早排查。

資料來源:big5.xinhuanet.com/gate/big5/www.js.xinhuanet.com/2014-02/18/c_119389373.htm
標籤: 脫腸

小兒疝氣手術 醫籲仔細評估

新生兒疝氣可能造成較嚴重的腸阻塞,但太小的嬰兒接受手術的麻醉風險較高,醫師建議觀察至出生後6個月以上再治療。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師蘇家震今天在院內衛教宣導會中表示,由於先天發育條件不同,小兒疝氣的好發率約1%至5%;其中男女比例約10比1,5歲以前比較容易發生,有些新生兒在出生後就被確診。
蘇家震指出,以往醫界認為小兒疝氣容易變成阻塞性疝氣,較嚴重者可能造成腸子阻塞、甚至壞死,因此有必要馬上開刀治療。但後來的研究顯示,嚴重案例的比例並不高,且太小的嬰兒接受手術時可能面臨較高的麻醉風險;建議可以觀察到6個月大以後再開刀,期間若發現嚴重異狀時再送急診。
他說,腹腔鏡手術已逐漸普及,但應用在小兒疝氣 手術的歷史不算太長,造成不少家長仍心存疑慮。但根據醫界累積的病例來觀察,發生併發症的機率小於萬分之一,是相當安全的手術方式。
蘇家震指出,相對於傳統手術,腹腔鏡手術可一次解決兩側疝氣問題,防患未然,免去日後再挨一刀的困擾;且術後疼痛、併發症、傷口美觀及病人滿意度均優於傳統手術,日後復發率大約僅1%。

 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞 
標籤: 脫腸

脫腸不治療 恐有致命危險

疝氣是人體器官因體內先天缺損或後天壓力所造成;而疝氣手術是台灣最常見的外科手術之一。醫師提醒,雖然疝氣不一定會惡化,但若放任不治療,受損部位容易隨著時間增長而變大,造成崁頓性疝氣或腸壞死,嚴重者甚至有致命的危險。

國泰醫院外科部陳德芳醫師指出,疝氣俗稱「脫腸 」,是部分內臟,經由腹壁肌肉或筋膜的破洞缺損向外不正常凸出的現象,大多發生在腹部。臨床上以一歲以下的男嬰最為常見,有時會伴有睪丸下降不全,但任何年齡都會發生。

何時該就醫呢?陳德芳醫師表示,一旦發現有疝氣症狀或懷疑自己得了疝氣,就應該馬上就醫檢查,因為疝氣拖延愈久,病情愈複雜。以較常見的腹股溝疝氣為例,倘若脫垂器官體積逐漸增加,不僅會造成疼痛,還會造成腸沾黏、大腸滑脫、睪丸長期因疝氣器官壓迫或沾黏而萎縮、卵巢沾黏在疝氣袋而會出現慢性萎縮等症狀。

不僅如此,倘若腹股溝疝氣一直未進行手術治療,患者可能會因為突然的用力而使脫疝器官組織突墜過多,導致器官組織在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷,造成所謂的「嵌頓式疝氣」,若未緊急施以手術,可能會有生命危險,而臨床上緊急處理的黃金時間是六小時。

然而,腹股溝疝氣患者容易因習慣身體的「疝氣狀態」而忽略了就醫的重要性。因此,陳德芳醫師提醒民眾,倘若有疝氣症狀就應立即就醫,一旦確診為疝氣後,也應盡早接受手術治療,別等到造成嚴重併發症後,才後悔莫及。

資料來源:健康醫療網 via Yahoo! 奇摩新聞   

標籤: 脫腸

每天大號

台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉惠中表示,如果每個月上大號次數不到三次,只有一、兩次排便,且一年中有三、四個月都是這種狀況,每次排便顆粒都比較小,像羊糞便一樣,就要考慮就醫,找出原因,才能對症下藥。

腸躁症不一定都會造成腹瀉,部份腸躁症患者症狀以便秘為主。像生活緊張、久坐、水喝得少、蔬菜水果吃太少、運動量過少都是便秘常見原因。

腸子長腫瘤、息肉而受到阻塞、腸子收縮蠕動功能欠佳,也都可能引起便秘。特別是年紀較長的人,更要注意腫瘤、息肉等器官性病變。

有些藥物、保健食品也會造成便秘,像有一些胃藥、鈣離子阻斷劑降血壓藥、鋁離子制酸劑等都可能有便秘副作用,或者像鈣片、鐵劑攝取過量,也可能便秘。年長者因為腹肌比較沒有力氣,解便會比較辛苦。

有些人擔心,當身體累積宿便、糞便,且糞便很硬,腸道就會被磨破、磨損。醫師指出,糞便雖然硬一點,但腸子受到磨損後會自行癒合,因此很少會被磨破。便秘的人很容易脹氣,比較讓人擔心的是,用力排便可能產生脫腸 風險,痔瘡患者也容易面臨出血問題。

署立雙和醫院消化內科主治醫師劉柏均提醒,便秘時,蹲馬桶蹲太久,可能因腹部長時間用力而引起疝氣,年長者用力排便時,脫腸風險更大,建議年長者若沒有便意,就不要勉強用力,以免身體受到傷害。

根據美國國立關節炎、糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院(NIDDK)資訊,長時間便秘、坐馬桶時間過長都容易引起痔瘡 。當民眾旅行時,飲食、生活作息被打亂,也常會有便秘困擾。

如果有便意,千萬不要忍,一定要盡快到洗手間排便。一直忍著不排便,便意就會消失,久而久之就容易形成便秘。有的人只喜歡在家裡蹲馬桶,不喜歡在外面上大號,也有人因為情緒壓力、太過忙碌而忽略便意,小孩子則可能因為受上廁所訓練有壓力,或因為想玩樂而忍住便意。醫師提醒,當身體出現便意,就得趕快去排便,以減少便秘發生機率。

資料來源:台灣新生報
標籤: 脫腸