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囝仔袂曉講症頭 醫生急診安怎看?

兒童急症形形色色,卻往往因表達未臻成熟,無法精確描述症狀,醫生面對「囝仔不會講症頭」狀況,需針對狀況做妥切處理;柳營奇美醫院兒科主任詹仁隆表示,處理原則是先排除刻不容緩的急症,包括危及生命或不開刀無法解決的病症,其他後續問題留待門診或住院時再慢慢處理,處理順序會與一般看門診時不同。
柳奇醫院舉嬰幼兒急診案例指出,有名四歲大男童發燒兩天合併腹痛急診,醫院擔心是急性闌尾炎,安排腹部超音波發現是腸套疊,立即以鋇劑灌腸順利打通;還有一名足歲大嬰兒因腹脹哭鬧就診,經觸診發現右側腹股溝有明顯增鼓起狀況,是腹股溝疝氣合併腸阻塞,立即安排疝氣 手術。
還有名三周大男嬰腹脹多日就醫,餵食量及排便均正常,抽血檢查肝指數異常,醫師建議,停止母親繼續吃坐月子中藥餐習慣且暫時停餵母乳,三天後腹脹有消失,兩周後肝指數檢查也恢復正常。
較特殊的是有名十一歲大男童因頭痛多日就醫,檢查發現有高血壓,對青少年是少見疾病,院方安排核磁共振血管攝影,證實是少見的腎動脈狹窄,進一步轉介兒童心臟科醫師安排氣球擴張術,免除終生吃降血壓藥問題;另一名十三歲男孩近半年體重減少廿公斤全身倦怠,經檢查後發現有高血糖、高血尿,進行相關檢驗後證實為第二型糖尿病。
另有名十歲大男生有偶發性嘔吐的情況約數周,甚至最近有步態不穩情況。由於兒童腦瘤生長種類和位置與成人不同,並非以頭痛作為常見主訴,因有步態不穩狀況,醫生將腦瘤列入鑑別診斷之一,安排電腦斷層檢查確定為腦瘤,安排後續開刀事宜;另一名十四歲男生因小腿淤清達一個月,懷疑是免疫性血小板低下症,轉介小兒血腫科治療。

資料來源:台灣新生報
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標籤: 疝氣
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