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攝護腺肥大

上帝賜給女性子宮,可以生產下一代,相對的,也賜給男性攝護腺,以增加懷孕的機會。而女性卻也因此有得到良性的子宮肌瘤及惡性的子宮頸癌的機會; 男性也因為攝護腺的原因,因此有得到良性的攝護腺肥大及惡性攝護腺癌的機會。攝護腺又稱為前列腺,位於膀胱出口處,包圍著尿道。

50歲以上的男性, 攝護腺幾乎有不同程度的肥大,這是一種正常的現象。60歲的男性,約有50%的發生率,80歲的男性,約有90%的發生率。肥大的真正的原因,可能是跟年齡及男性賀爾蒙變化有關。

有一句語形容的十分貼切『小孩放尿噴過溪,老人放尿滴到鞋』。病人會有解尿時流速變小,無法立即解出,如站立在小便池前,站了許久,卻一直解不出來。還有夜尿,小便次數增加,半夜常常起床解尿,造成睡眠品質不良。嚴重的還有急性尿滯留,膀胱脹卻突然 
解不出尿來,因此泌尿科醫生主要就依照病人臨床症狀的嚴重程度不同而有不同的建議及處置。

攝護腺肥大是由病患的臨床症狀而定,而非是由攝護腺的大小而定。如甲病患攝護腺為30GM,但他卻常為解小便而苦,嚴重影響其日常生活作息,乙病患攝護腺為60GM,但他卻絲毫不受影響,那我們臨床上定義甲病患才是具有攝護腺肥大而需積極處理者。

在門診,除了問診之外,最常利用的方式是幫病患做肛門指診,為攝護腺就位於肛門直腸的前方,十分容易在肛門指診時觸摸到它,體積的大小、質地、是否具有硬塊及有無惡性化的可能。抽血檢驗其攝護腺特異性抗原 (PSA) 的數值,目前國際上以 4 ng/ml 為界定,數值愈高者,攝護腺癌症的發生率就愈高。其他診斷的工具包括:經直腸超音波、膀胱鏡、尿流速…等。

輕微的攝護腺肥大病患,日常生活請注意以下之情形應可改善,避免憋尿,多吃低脂肪飲食,避免辛辣,咖啡因,酒精及吸煙,多食殼類,堅果與蔬菜類食物,補充維它命C、維它命E,鋅及南瓜子。

醫師依病情不同,會為您決定下列各種方式中,最適當的一種治療方式。
 1.服藥治療。
2.放置存留導尿管。
3.經尿道攝護腺切除手術。(傳統電刀)
4.經尿道攝護腺雷射治療手術。(綠光雷射、銩雷射
、鈥雷射)。

Q:是否每個男人最後都需要某些攝護腺手術?A:否。一般50~60歲以上的男人有攝護腺肥大時,除 非有嚴重的阻塞症狀,引起膀胱結石,反覆性血尿 ,常常急性尿滯留或腎功能失調者,或是對於服用 攝護腺藥物反應不佳者,才需要手術。


Q:是否攝護腺肥大的男人,較易得到攝護腺癌?A:兩者並無相關性。
Q:若接受手術,該選擇傳統電刀或綠光雷射手術呢?
A:目前,傳統電刀由健保給付,綠光雷射健保並無給 付,得病患自行自費。雷射手術的好處是手術時出 血量少,術後放置尿管時間短,恢復快。傳統電刀 的好處是手術時時間較短,但出血量較大,手術後 可取得病理標本,檢驗是否癌症的可能性。


參考:蔡秉儒[醫藥小百科]

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標籤: 攝護腺肥大
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