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《泌尿道疾病》常見疾病也會是大症頭 不可輕忽病徵

攝護腺肥大症為男性老年人身上很常見的泌尿道疾病,極大可能是因老化所伴隨而來的內分泌不平衡所導致。但是其有可能會造成尿毒症,或是合併臨床潛伏性攝護腺癌,因此絕對不可認為是常見疾病就輕忽症狀。


振興醫院泌尿科黃家倫醫師表示,攝護腺肥大主因良性前列腺細胞增生,其可能與年齡增加及男性荷爾蒙變化有關。隨著年齡的增加,細胞對於男性荷爾蒙的感受性也相對地會上升,同時亦可能因而喪失生物性的抑制機轉,使得細胞的死亡率下降,最終造成前列腺細胞增生之現象。


另外,人體內女性荷爾蒙會誘導男性荷爾蒙受體的表現增強,而其與男性荷爾蒙之間的平衝失調也可能導致前列腺細胞增生的發生。通常年齡愈大,前列腺肥大的發生率也愈高。據統計結果顯示,六十歲以上之男性,良性前列腺細胞增生的發生率約為五十%上下,但是至八十歲後發生率則增加為八十%左右。


振興醫院泌尿科黃家倫醫師指出,攝護腺肥大的情形及症狀,在三個時期中各有不同之表現。初期時會出現頻尿、排尿速度慢、尿流變細等排尿困難等症狀。中期時則有急迫性尿失禁、排尿不乾淨、有餘尿感與因餘尿多而引起之膀胱發炎,以及夜間排尿的次數增多。而在末期時便是因原先膀胱功能障礙後所引起之阻塞性腎功能障礙,會造成尿毒素增加或引發慢性腎盂腎炎,而導致兩側的腎功能衰退,最後演變至尿毒症時就必須以洗腎來度日。


黃家倫醫師說明,若懷疑有攝護腺肥大之情形,則可由下述之診斷來做一確認││1.肛門指檢:醫師以手指伸入肛門觸摸前列腺,檢查是否有腫大或其它症狀。2.尿液檢查:檢查小便中是否出現白血球或細菌,甚至有些病人會出現尿中帶血的情況。


3.血液篩檢:血液中的前列腺特異性抗原是由前列腺上皮細胞細胞所分泌之一種物質,在血液中的濃度應約小於4ng/ml,但其正常值標準會隨著年紀上升而有調整。而當前列腺特異性抗原數值升高時,表示可能有前列腺癌之風險。4.經直腸前列腺超音波:利用超音波以影像呈現攝護腺的體積及形狀,以做一判斷。


5.尿流速檢查:評估病人排尿的時間與速度,正常男性一般最大尿流速約大於15ml/s。6.尿路動態功能檢查:觀測膀胱功能及得知是否排尿症狀是緣自於攝護腺阻塞,或是膀胱排尿功能不良。7.經靜脈尿路攝影術:利用X光顯影劑攝影,以呈現泌尿系統,其通常施行於有血尿或上泌尿道阻塞之病患。8.國際前列腺症狀評分問卷(IPSS):將七個有關排尿的問題之得分相加,分數若愈高,代表排尿功能愈差,應需多注意。





資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110326/128/2opkf.html

治療攝護腺肥大之手術及藥物的發展已相當成熟,且陸續有新式手術方式與藥物劑型問世。振興醫院泌尿科黃家倫醫師強調,在攝護腺肥大的初期,如果排尿功能還正常或症狀不明顯且餘尿不多,又沒有尿路發炎,就無須治療,不過仍需要進行追蹤,以檢查攝護腺肥大的進展狀態。


在藥物治療方面,使用甲型交感神經阻斷劑可將前列腺內膀胱出口處之平滑肌鬆弛,以改善排尿困難的症狀。但此種藥物並不能縮小肥大的前列腺,又少數的病患可能會有頭暈目眩及下肢水腫的副作用產生。而患有低血壓症狀之人,在服用此藥物時更要特別注意血壓的變化及減緩姿勢更換的速度。


另外,荷爾蒙抑制劑的原理則是藉由抑制荷爾蒙來讓前列腺縮小,但需連續服用約三~六個月以上後才會有明顯的改善,且少數人會產生性慾減退、勃起功能變差的副作用。而抗乙醯膽鹼藥物則是對有明顯急尿及尿失禁病人,能減輕頻尿及急尿症狀。


若當病患因良性攝護腺肥大而出現嚴重併發症,包括有頑固性尿液瀦留、膀胱結石、反覆性泌尿道感染或血尿、腎臟功能異常、膀胱憩室過大等症狀,或是服用藥物卻引發嚴重副作用之時,通常就急需以外科手術來治療。


攝護腺肥大手術較常見的有經尿道攝護腺切除術和雷射去除手術,適用之狀況要視患者年齡、攝護腺大小、身體狀況及經濟負擔能力而定。經尿道攝護腺切除術是一種治療攝護腺肥大較有效之方法,只要利用內視鏡和電刀去切除造成阻塞的前列腺並將其取出,但可能會引起出血、血塊阻塞、感染、水中毒、肺水腫、腎衰竭,甚至休克、尿失禁、膀胱頸及尿道狹窄、性功能障礙、逆行性射精等併發症及後遺症。


而雷射經尿道攝護腺汽化或切除術則對於有凝血功能異常之病患,以及手術風險較高的患者為一種較安全之手術方式,主要是對攝護腺做汽化或切割以達到去除阻塞之功效,且手術可能的併發症均較經尿道攝護腺切除術為少。


振興醫院泌尿科黃家倫醫師提醒,有長壽病之稱且為男性特有的攝護腺肥大症,其罹患之比例相當高,六十歲以上的男性超過半數以上都一定會有相關的症狀發生。而根據門診觀察中發現,攝護腺肥大症的患者似乎有年輕化的趨勢,故男性們必須特別留意自身排尿的狀況,不要輕忽了細微的異變。


一般患者的疑問多是有肥大症狀何時該治療?根據國際前列腺症狀評分問卷表來換算,以個人過去一個月內頻尿、夜尿、排尿中斷、尿流速、尿急感、殘尿感、用力逼尿次數之七個面向,加上病患評估自身生活品質受影響的感覺去計分,分數由低至高評等為輕微、中等、嚴重之三種程度。但無論評分結果如何,患者心理和生理上的雙重壓力皆大幅降低了生活品質,其應積極面對攝護腺肥大問題並接受治療為妥。


黃家倫醫師呼籲,有關攝護腺的保健方法,其實非常簡單,亦即只要是五十歲以上之男性應定期做健康檢查,如果已知罹患攝護腺肥大症,便需要特別留意尿液中是否有發炎或出血的現象,且要定期抽血檢查腎臟及前列腺功能。而在一般日常生活中排尿功能之維持,最重要的就是多喝水但不能憋尿過久,另於坐位或騎乘車的時間過長等,都會直接壓迫前列腺而造成充血及腫脹。再者,飲食應把握清淡營養為原則,應拒絕刺激性食品、咖啡因、酒精與吸菸以間接影響攝護腺的收縮,皆要盡量控制為之。


而有感冒或服用某些藥物後,亦會加劇攝護腺肥大之症狀,必須小心避免。如有突發性的小便阻塞,一定要在短時間內就醫診治,以免造成腎功能等泌尿系統之損害。




資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110326/128/2opke.html

陸單身男女多以自慰消除性壓力

調查顯示,中國大陸單身男女生活、婚戀壓力以及性壓抑成為健康潛在殺手。受訪者中,17.6%有穩定的性伴侶,31.4%以自慰方式消除性壓力,3.9%使用情趣用品,高於其他方式。

中新社報導,這是今天公布的「2010中國城市健康狀況大調查」對單身者健康報告披露的訊息。

調查發現,中國大陸城市單身人群約有75%情緒不佳,其中22.2%感到孤獨寂寞,30%有焦慮、疲倦、壓抑和挫折感,13.9%對周圍事物缺乏興趣。

  由慈銘體檢集團、中國醫師協會、中國醫院協會、北京市健康保障協會與新浪網等共同舉辦的這項調查,以30歲以上未婚男性和27歲以上未婚女性為對象,在廣州、上海、深圳、北京、重慶等10個城市共採集有效問卷16萬570份。

其中男性占54.3%,女性占45.7%;大專以上學歷占被調查者的81.6%,中專以下學歷占18.4%;年收入人民幣5萬元以上占54%。

調查發現,該群體女性乳腺疾病、婦科疾病以及賀爾蒙失調等內分泌系統疾病和男性攝護腺肥大、尿路感染等泌尿系統發病比例較高,均已超過肥胖症、高血壓、脂肪肝等生活常見疾病。

  北京市健康保障協會會長韓小紅指出,30歲以上單身女性更易受到婦科疾病的侵擾,去年健康體檢人群數據表明,這一群體乳腺增生平均檢出率為46.12%,子宮頸炎平均檢出率達到40.96%。壓力大、睡眠不良、生活沒規律,都易導致內分泌紊亂,而未生育、哺乳也是增加乳腺癌的風險因素。

  中國城市健康狀況大調查組委會專家于世北指出,性生活可提高人體免疫球蛋白數量、促進女性內分泌平衡,提高免疫系統功能,保持心理健康等,而長期性壓抑可造成睡眠障礙、神經衰弱等神經功能疾病,甚至導致心理變態。

  2位專家一致建議,單身人士需注意自我保健,積極因應壓力,學會自我調節,保持良好的心理狀態,以預防疾病保持健康。




資料來源:news.sina.com.tw/article/20110210/4177974.html


尿毒症?醫師:膀胱破裂尿液流入腹腔引


一名七十多歲男子,膀胱破裂,尿液流到腹腔,造成尿毒指數高,腹部還出現積水、腹脹現象,最後醫師找出病灶治療,除了不再腹脹外,也不用再洗腎。(李明朝報導)

一名七十多歲的民眾,肚子出現積水、腹脹、還會不斷的喘,相當難受,家屬緊急送往醫院來檢查治療,醫師發現尿毒指數高,先採取洗腎等作為處理,患者腹脹及尿毒情形大有改善,可是醫師發現隔天之後,患者肚子還是會慢慢腹脹,醫師懷疑並不是單純腎臟方面,經過再次檢查,患者其實是膀胱破裂引起。

署立桃園醫院腎臟科主任王偉傑指出,後來用一條導尿管放在患者膀胱,每天都能順利排尿,尿毒指數問題解決,最後開刀治療之下,沒有再發生尿毒等現象,經向家屬瞭解,懷疑是患者憋尿或者每次尿的時候沒有全部尿完,最後才讓膀胱破裂,讓尿流入腹腔。

王偉傑表示,天氣較冷時候,不要過度憋尿,尤其攝護腺肥大的患者或者膀胱有病變者,更要注意,以免膀胱脆弱部位破裂,讓尿跑進腹腔之中,由於腹腔有吸水功能,尿毒會被吸到血液當中,才會被誤為尿毒症,如果一時沒有檢查出來,可能後來會以尿毒症狀來處理,並沒有解決病灶。


資料來源:news.sina.com.tw/article/20110215/4189352.html


輸精管發炎阻塞或逆行性射精都致不孕

有些男性精液中的精蟲數與活動力本身並無問題,但因射精障礙而導致不孕,中醫師黃貴松表示,輸精管發炎阻塞或逆行性射精,會使精子無法正常到達與卵子結合。


不孕的問題可不能全部推給女方,黃貴松在一場講座中表示,除了陽痿等性交障礙,精子射出障礙及形成問題也常導致不孕,射出障礙主要常見的是輸精管發炎阻塞或逆行性射精所引發。睪丸發育不全、萎縮及成熟異常則會使精子形成出現異常。


逆行性射精有時是在攝護腺肥大傳統治療手術後發生。40歲以上的中年男性,發現自己有頻尿、夜尿、急尿、解尿困難、尿失禁、尿不出來等問題時,就應該到醫院檢查攝護腺有無肥大現象。不過,有時傳統手術會引發逆行性射精。


儘管如此,但醫師提醒,面對攝護腺問題,忍不是好辦法,不少男性在面對攝護腺的治療時,除非到尿不出來,否則並不輕言手術;更多人礙於面子常常咬牙硬撐,有些男性因為忙於工作或礙於面子未去就醫,排尿障礙最後引發腎臟病變。





資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110310/128/2nr8n.html

《憋尿後遺症相關問題》攝護腺肥大 不能憋

雙和醫院泌尿科吳佳璋醫師表示,膀胱過動症是一種因下尿路慢性阻塞、中樞神經病變、骨盆腔或尿道異常、膀胱肌肉異常等問題,而形成膀胱不自主性過度的收縮。常造成患者常有尿急,甚至有來不及上廁所就漏尿的急迫性尿失禁之窘境,且多會伴有頻尿及夜尿的症狀。


吳佳璋醫師指出,以上症狀在病患身上可能會單一或合併著出現,而較常見的是頻尿及尿急。但在許多下泌尿道的病變,如感染、結石或腫瘤等,其頻尿及尿急也易出現。


故一般在確定診斷前,必須要根據病人的病史、排尿紀錄、尿液檢查,甚至借助精密的儀器,以排除發炎或血尿之狀況,才能找出引起膀胱過動症的原因或其它泌尿道疾患。


吳佳璋提醒,膀胱過動症的症狀每往易造成個人社交生活、家庭生活、工作、性生活、情緒等負面影響,而嚴重干擾其生活品質。但只要藉由門診的檢查,再經由行為性膀胱訓練及藥物治療,大都可獲得明顯地改善,以提升生活品質及重拾自信心。



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110216/128/2mh3x.html