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攝護腺肥大

上帝賜給女性子宮,可以生產下一代,相對的,也賜給男性攝護腺,以增加懷孕的機會。而女性卻也因此有得到良性的子宮肌瘤及惡性的子宮頸癌的機會; 男性也因為攝護腺的原因,因此有得到良性的攝護腺肥大及惡性攝護腺癌的機會。攝護腺又稱為前列腺,位於膀胱出口處,包圍著尿道。

50歲以上的男性, 攝護腺幾乎有不同程度的肥大,這是一種正常的現象。60歲的男性,約有50%的發生率,80歲的男性,約有90%的發生率。肥大的真正的原因,可能是跟年齡及男性賀爾蒙變化有關。

有一句語形容的十分貼切『小孩放尿噴過溪,老人放尿滴到鞋』。病人會有解尿時流速變小,無法立即解出,如站立在小便池前,站了許久,卻一直解不出來。還有夜尿,小便次數增加,半夜常常起床解尿,造成睡眠品質不良。嚴重的還有急性尿滯留,膀胱脹卻突然 
解不出尿來,因此泌尿科醫生主要就依照病人臨床症狀的嚴重程度不同而有不同的建議及處置。

攝護腺肥大是由病患的臨床症狀而定,而非是由攝護腺的大小而定。如甲病患攝護腺為30GM,但他卻常為解小便而苦,嚴重影響其日常生活作息,乙病患攝護腺為60GM,但他卻絲毫不受影響,那我們臨床上定義甲病患才是具有攝護腺肥大而需積極處理者。

在門診,除了問診之外,最常利用的方式是幫病患做肛門指診,為攝護腺就位於肛門直腸的前方,十分容易在肛門指診時觸摸到它,體積的大小、質地、是否具有硬塊及有無惡性化的可能。抽血檢驗其攝護腺特異性抗原 (PSA) 的數值,目前國際上以 4 ng/ml 為界定,數值愈高者,攝護腺癌症的發生率就愈高。其他診斷的工具包括:經直腸超音波、膀胱鏡、尿流速…等。

輕微的攝護腺肥大病患,日常生活請注意以下之情形應可改善,避免憋尿,多吃低脂肪飲食,避免辛辣,咖啡因,酒精及吸煙,多食殼類,堅果與蔬菜類食物,補充維它命C、維它命E,鋅及南瓜子。

醫師依病情不同,會為您決定下列各種方式中,最適當的一種治療方式。
 1.服藥治療。
2.放置存留導尿管。
3.經尿道攝護腺切除手術。(傳統電刀)
4.經尿道攝護腺雷射治療手術。(綠光雷射、銩雷射
、鈥雷射)。

Q:是否每個男人最後都需要某些攝護腺手術?A:否。一般50~60歲以上的男人有攝護腺肥大時,除 非有嚴重的阻塞症狀,引起膀胱結石,反覆性血尿 ,常常急性尿滯留或腎功能失調者,或是對於服用 攝護腺藥物反應不佳者,才需要手術。


Q:是否攝護腺肥大的男人,較易得到攝護腺癌?A:兩者並無相關性。
Q:若接受手術,該選擇傳統電刀或綠光雷射手術呢?
A:目前,傳統電刀由健保給付,綠光雷射健保並無給 付,得病患自行自費。雷射手術的好處是手術時出 血量少,術後放置尿管時間短,恢復快。傳統電刀 的好處是手術時時間較短,但出血量較大,手術後 可取得病理標本,檢驗是否癌症的可能性。


參考:蔡秉儒[醫藥小百科]

吃綜合感冒藥防症狀加重? 藥師:錯誤觀念!

大部分的民眾在感冒初期,通常都只出現單一感冒症狀,像是頭痛、喉嚨痛或流鼻水,這時候許多人會到藥局買綜合感冒藥吃,因為很多人認為雖然沒有其他感冒症狀,但是吃綜合感冒藥可以預防其他症狀的出現。對此台北慈濟醫院藥劑科主任吳大圩表示,感冒藥不能預防感冒,只有緩解感冒症狀的作用,感冒初期若只出現單一感冒症狀,應該避免使用綜合感冒藥。攝護腺肥大


吳大圩主任表示,其實沒有藥物可以治療病毒所引起的感冒,感冒藥只是紓緩感冒所引起的不適感,並沒有預防作用;一般綜合感冒藥中含有多種藥物,容易互相干擾,而且會影響身體代謝系統,造成肝臟不必要的負擔。因此他強調,沒有必要的藥物對人體就是有害的,所以能避免就要避免。


吳大圩主任表示,市售綜合感冒藥多為複方感冒藥,成份較多,內含有類交感神經作用劑、抗組織胺成分、咖啡因、類麻黃素、乙醯胺酚、阿斯匹靈等,每種藥物都含有副作用,且每種藥物都有訂定服用標準,超過標準就容易對肝造成負擔,破壞肝細胞,造成肝衰竭現象。因此感冒還是去看醫師,讓醫師確定症狀後再開藥,這樣才能真正做到對症下藥。


吳大圩主任提醒民眾,雖然市售成藥劑量較低,還是需要特別注意。像是用在治療鼻塞方面的類交感神經作用劑,會使血壓上升、血管收縮,所以有心血管疾病或有攝護腺肥大的病患,在劑量上要特別注意;而抗組織胺成分,會讓人昏昏欲睡,需要開車、工作、念書的人要謹慎使用,另外像是咖啡因或咳嗽藥水中常含有可待因成分,會讓人容易上癮。所以在藥局買成藥時,要與藥師多討論病情,做完整的藥物用量的分析與評估,才是正確的作法。


資料來源: UHO

攝護腺肥大與攝護腺癌

攝護腺是男性泌尿生殖道的一個腺體,它的作用目前仍不是非常清楚,目前僅知攝護腺體液是構成精液的一部份 ,另外,射精小管與尿道在攝護腺內會合,這也是為何女性有尿道、陰道兩個開口,男性卻是射精、小便同一個開口的原因。

男性會自覺攝護腺病變引起的症狀,除了少部分是年輕男性較常見的慢性攝護腺發炎外,絕大多數都發生在中老年人。而這些病變又以良性的攝護腺肥大與惡性的攝護腺癌最常見。病人主要的症狀可分兩種;一種是阻塞性的症狀,像小便變細、變慢、甚至會中斷。小便滴滴答答、站很久。嚴重的情形如發生急性尿滯留,完全尿不出來而需放置尿導管的患者也不少見。另一種是刺激性的症狀,包括急尿、頻尿、尿失禁、夜尿。這兩大類的症狀都會造成中老年人相當程度的困擾,如夜間小便次數多會影響睡眠品質,急尿、頻尿則會讓中老年男性一出門就得先設想取哪裡上廁所。這些症狀很多男性都會把它當成老化的正常現象而無可奈何事實上,這些症狀可以經由治療,得到相當程度的改善。

對病人而言,固然症狀的治療很重要。儘可能去區分究竟是良性的攝護腺肥大抑或是惡性的攝護腺癌更是重要。攝護腺癌一般而言,病程進展緩慢,但早期發現、早期治療,其實有相當機會可以根治這個疾病。

所以切勿自行服用成藥。五十歲以上男性如有阻塞性、刺激性的小便症狀,別忘了去求助泌尿科醫師,別以為自己不會那麼倒楣〝中獎〞。在西方國家,攝護腺癌可是男性排名第一的癌症。諸位男性朋友可得小心為是。


資料來源: uho

尿尿怪怪的 當心攝護腺出問題

記者傅潮標/苗栗報導頻尿、尿急、夜尿、尿刺痛、尿液混濁、發黃、血尿、尿速下降,小便無力、斷斷續續、尿不乾淨、尿不出來,男人小便時出現這些症狀,小心可能是攝護腺出問題的警訊,最好趕快找泌尿科醫師檢查。 苗栗市大千醫院泌尿科醫師吳亞伸說,攝護腺炎好發在30歲到50歲的男性;攝護腺肥大的比例則會隨著年紀增加而提高。

吳亞伸說,男人一生中可能會面臨3種攝護腺疾病,包括攝護腺炎、攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤。

攝護腺炎臨床症狀除頻尿、尿急、夜尿、尿刺痛、尿液混濁、發黃與血尿,有的患者會出現血精、性功能減退、性交疼痛等現象。醫師診斷時會同時做肛門指診,檢查攝護腺是否硬度增加、有大小不同結節、明顯壓痛等。

攝護腺肥大則是高齡化的疾病,主要症狀包括頻尿、尿急、夜尿、尿速下降、尿液間斷、小便無力與尿不乾淨等。治療上,可透過生活習慣的調整,例如改變排尿習慣、夜間飲水量,也可接受藥物或手術治療。 攝護腺惡性腫瘤,發生率逐年上升,目前高居男性十大癌症第5位,可透過每年定期PSA篩檢、肛門指診、超音波檢查預防。78歲以下或第一期、第二期患者,以手術切除為主要治療方式;年紀大不適合手術或第三期以後的病人,以放射線治療輔助荷爾蒙治療控制。


資料來源: hinet 新聞

新技術 治療攝護腺肥大不動刀

60歲以上的男性常常有攝護腺肥大的困擾,導致排尿困難,英國醫學界發明了一種最新的綠光雷射手術,只要照雷射光,根本不必動刀,而且手術當天就可以回家,更重要的是根本沒有副作用。

有不少年紀大的男性都有攝護腺肥大的困擾,接受傳統手術往往有副作用,英國醫界研發了新的「綠光雷射手術」,不但副作用少,療效高,而且手術做完當天就可以回家。


英國醫生:「手術過程只要一天,病患就可以回家,或是隔天出院,傳統手術則需要在醫院待3、4天。」


這種雷射手術是利用綠色的雷射光去除多餘的攝護腺組織,減少患者泌尿系統病變,手術後也不會有性功能障礙,或是尿失禁的副作用。


攝護腺肥大的症狀,好發於60歲以上的男性,接受這種新的綠光雷射手術,時間短,效率高,而且不用動刀。在英國,有越來越多人接受這種先進手術。


資料來源: TVBS

治療攝護腺肥大 可考慮雷射手術

最近日夜溫差明顯,入夜溫度降低,人體內的交感神經作用便會增強。中、老年男性如果患有攝護腺肥大(或稱前列腺肥大),攝護腺就有可能會因交感神經的作用增強而加劇壓迫尿道,導致排尿困難的症狀更加嚴重,甚至完全尿不出來。


門診中,常有病人畏懼手術治療,擔心年事已高,手術失血過多,或是罹患高血壓、糖尿病等慢性病,害怕手術風險等;現行攝護腺雷射手術的方式有很多種,出血較少,又不會發生低血鈉症,相對能減少病患的住院時間,術後也較快能恢復原本的生活。


又因為雷射手術的燒灼程度較淺等,較不會出現術後勃起功能障礙的問題。


許多國際文獻研究已證實,攝護腺雷射手術能有效改善因攝護腺肥大而引起的排尿障礙,術後併發症與副作用的發生比率也較傳統電刀刮除手術低,提供患者另一項治療選擇。


目前台灣的攝護腺雷射治療手術包括綠光攝護腺汽化術、二極體雷射手術、銩雷射手術與鈥雷射手術等。這些雷射手術在手術技巧、雷射燒灼深度及治療費用上各有不同,病患可與醫師討論,選擇適合自己的治療方式。



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110505/78/2qzbr.html

攝護腺肥大常見頻、夜尿

振興醫院泌尿科蔡昇翰醫師表示,一般所謂攝護腺肥大指的就是攝護腺腺體細胞的良性增生,嚴格來說是一種男性最常見的良性腫瘤,典型症狀常見的有包括尿柱變細、排尿時腹腔需用力、間斷性排尿、排尿結束時仍有殘尿未盡等,另外也會刺激膀胱產生如頻尿、急尿以及夜尿等症狀。


蔡昇翰醫師指出,台灣地區之男性因攝護腺肥大而最常表現的症狀就是頻尿與夜尿,其會嚴重影響老年男性之生活品質。有很多的相關案例都突現出,像老年男性因經常性夜尿,再加上行動不甚方便,故很容易摔跤而造成骨折,又如頻尿、殘尿等狀況則更限制了老年男性活動與社交的意願。


蔡昇翰建議,一般輕度到中度的下泌尿道症狀可藉由規律服藥來獲得改善,至於嚴重之症狀如合併有血尿、感染、結石、腎功能缺損等併發症,或是無法忍受其藥物副作用者,需考慮以尿道攝護腺電刀刮除手術或雷射汽化手術來治療。


蔡昇翰醫師提醒,攝護腺有另一個大問題就是攝護腺癌,其為男性泌尿系統的惡性腫瘤中最常見之癌症,在致命惡性腫瘤中的排名皆在前位,且有逐年攀升之趨勢,而對國人的健康造成不小威脅。而更可怕的是,攝護腺癌之發生並無特別的警訊,因此無法早期自我發現。



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110406/128/2pavy.html

雷射 治攝護腺肥大新選擇

65歲的陳董是上市公司老闆,人前叱吒商場、好不風光,人後對著小便斗卻像鬥敗公雞、垂頭喪氣,解尿困難是他難以啟齒的隱疾,生活也因此蒙上了陰影。他抱怨道:明明覺得尿急,解開拉鍊後卻不能痛快解放,徒有「尿意」卻無「尿液」,使盡全力、脹紅了臉仍解不乾淨。最教他難堪的,莫過於腳上要價不斐、光可鑑人的手工皮鞋,常因不慎滴到尿液而散發淡淡尿臊味。


成大醫院斗六分院昨(14)日召開「良性攝護腺肥大的治療新趨勢—紅光雷射」記者會。泌尿科鄭裕生醫師表示,良性攝護腺肥大是中老年男性常見疾病,這位患者的典型症狀,也正困擾著許多「水道頭喢喢滴,欲放放嘸,毋放緊緊」的老男人。鄭裕生醫師指出,好發於「老爸爸」年齡層的良性攝護腺腫大,伴隨而來的排尿障礙症狀,輕則影響社交生活,重則造成長期慢性尿滯留,甚至演變為腎衰竭,不可不慎。他說,良性攝護腺的治療分為口服藥物和手術治療兩大類,臨床用藥效果頗理想,多數人服藥就有效果。但是隨著年齡漸長,攝護腺仍會不斷長大,當口服藥物的效果不佳時,就要考慮手術治療。


傳統內視鏡攝護腺刮除手術效果雖好,對於高齡、患有心肺疾病、配置心律節律器及凝血功能異常等高風險患者,手術潛在風險較常人為高。鄭裕生醫師說明,隨著科技進步,近年來各式雷射攝護腺汽化手術加入醫療服務,良性攝護腺手術邁向新紀元。雷射攝護腺手術不僅縮短患者住院時間,減少手術中的失血量,更可減少術後併發症,提供更理想的自費攝護腺手術新選擇。成大斗六分院泌尿科鄭裕生醫師表示,該院與各大醫學中心同步,2010年導入先進的紅光雙極雷射攝護腺汽化手術,提供雲林鄉親高品質的攝護腺手術。



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110415/128/2pudc.html