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腰背痛得受不了… 攝護腺癌末期

62歲的張先生常和朋友出國打高爾夫球,這次提前返國,因為腰背痛得不得了,檢查才發現是脊椎骨折,導致脊椎骨折的原因竟是攝護腺癌轉移。
 
張先生身體一向硬朗,雖解尿不順,但視為老化正常現象。這一、二年常有下背痛的問題,由於不是很嚴重,自認是運動傷害或太疲勞,並未求診,沒想到這次痛到得進醫院,才發現攝護腺癌末期。
 
攝護腺又稱為前列腺,位於膀胱出口處,包圍著尿道,年紀大的男性,攝護腺發炎幾乎都有不同程度的肥大,肥大後可能影響正常排尿,出現解尿遲緩、頻尿、滴尿、夜尿、或尿解不乾淨的困擾。
 
一般建議,50歲以上的男性,每年應該做一次攝護腺檢查,包含肛門指診、驗尿、攝護腺特異抗原及超音波檢查。
 
若是良性攝護腺肥大合併下泌尿道症候群,由醫師評估服藥或手術治療。目前手術治療以內視鏡刮除或雷射汽化、雷射切割為主,將肥大的攝護腺清除,即可恢復正常排尿。
 
若有攝護腺癌的疑慮,則需接受切片檢查來確診。初期攝護腺癌經由手術或電療,預後十分良好。手術以攝護腺根除性切除為主,傳統手術需要開腔剖腹,目前可利用腹腔鏡或是機器人手臂執行微創攝護腺切除手術,出血量少、復元快,患者痛苦指數大為降低。
 
早期攝護腺癌沒有明顯症狀,容易讓人疏忽,臨床上常見攝護腺癌合併脊椎骨轉移後骨折案例,此時已不適合接受手術,可接受荷爾蒙療法。
 
定期檢查攝護腺十分重要,男性50歲以後,最好每年做一次攝護腺檢查,若有家族病史,則需提早至40至45歲開始接受檢查。
 
攝護腺保養,建議平常攝取低脂肪、穀類、堅果與蔬菜類食物。避免辛辣、咖啡因、酒精與吸菸。此外,血壓理想值是小於120╱80mmHg、膽固醇數值小於200;三酸甘油脂小於150、BMI小於25、腰圍小於90公分,這些也很重要。
 
 
 
 
 

資料來源:聯合新聞網

攝護腺3大隱憂 排尿不順要當心

攝護腺是男性獨有的器官,位於膀胱之下、尿道的近端,會分泌攝護腺液,主要的功能為製造精液、射精等。如果出現感染發炎或是老化導致攝護腺肥大,常見警訊就是造成排尿障礙,因此排尿不順必須當心;然而攝護腺癌初期沒有明顯症狀,中老年男性應透過每年定期的攝護腺特異抗原(PSA)篩檢,及早發現病灶。

攝護腺發炎好發在30至50歲的男性,臨床表現包括頻尿、尿急、尿刺痛、尿液混濁、血尿、小便發黃、夜尿多、血精、性功能減退、性交疼痛等。判斷攝護腺炎除根據臨床症狀外,同時建議結合肛門指診檢查,看看攝護腺是否明顯壓痛、硬度增加,或者有大小不同結節。

攝護腺肥大與年紀成正相關,80歲以上的男性,幾乎人人都有攝護腺肥大的問題。攝護腺肥大症狀包括:頻尿、急尿、夜尿、尿速下降、尿液間斷,小便無力與尿不乾淨等。

控制攝護腺肥大可多管齊下:生活習慣的調整包括調整夜間飲水量、改變排尿習慣改變;藥物是目前治療攝護腺肥大的主流,往往透過良好的藥物調整,可以穩定控制數年之久;手術治療是攝護腺肥大治療的最後一道防線,傳統的攝護腺括除手術約有11%左右的併發症,新一代的雷射治療將手術的危險性降低到3%左右,可減少手術的疼痛及併發症,縮短術後恢復的時間。

至於攝護腺癌,初期沒有明顯症狀,最好透過每年定期的PSA篩檢、泌尿專科醫師的肛門指診以及超音波檢查,以早期發現病灶。其中若患者年齡在78歲以下,且癌症屬於第一期與第二期,以手術切除為主要建議治療方式;若年紀過大不適合手術或癌症第三期以後的患者,建議以放射線治療輔助荷爾蒙治療來達到最好的控制。


資料來源:華人健康網

陽痿藥兼治攝護腺肥大

年長攝護腺肥大患者常合併勃起功能障礙。依據歐盟執行委員會(EC)正式公告,普遍用於治療男性勃起功能障礙的磷酸二酯西每抑制劑藥物已正式通過歐盟執行委員會核准治療攝護腺肥大,不過在台灣,衛生署還沒有核可這項藥物適應症。

勃起功能障礙是當男性接受性刺激時,陰莖充血不足無法勃起或維持硬度,四十到七十歲男性約有一半以上都會出現勃起問題。而攝護腺增大常引起泌尿系統症狀,常見包含常跑廁所、排尿需用力且斷斷續續、或是尿流變小、變細等,常讓患者十分困擾。

林口長庚泌尿科主治醫師陳煜表示,根據流行病學統計,五十歲以上男性出現勃起障礙、攝護腺肥大機率都是約百分之五十,兩種疾病流行病學曲線相互符合,七十歲以上勃起障礙、攝護腺肥大發生機率多為百分之七十到百分之八十。未來治療勃起障礙藥物如果也可以同時治療攝護腺肥大,對於年長患者應該是一大福音。

陳煜醫師分析,上述藥物之所以可以治療勃起障礙,主要是因為針對神經傳導物質PDE5作用,加以抑制,同樣原理也可放鬆攝護腺平滑肌,進而改善攝護腺肥大症狀。

根據行政院衛生署網站資料,這類治療勃起障礙藥物不能與攝護腺肥大治療用藥「非選擇性腎上腺素受體拮抗劑」合併使用。醫師也提醒藥物可能產生臉潮紅、鼻塞、眼睛眩光、下背痛等副作用。

資料來源:台灣新生報

做完心臟手術 抗血小板藥別斷

美國太空人阿姆斯壯因心臟繞道手術併發症去世。國內醫師提醒,無論做心臟繞道手術或心導管術,術後仍應嚴格按時服藥,以免再阻塞。

78歲的日本明仁天皇今年在東京大學附屬醫院接受心臟繞道手術。美國前總統柯林頓、俄羅斯前總統葉爾欽,都曾接受心臟繞道手術。這些政要術後健康良好,但阿姆斯壯接受同樣手術,卻為什麼會出現併發症?

據統計,心臟繞道手術,術後1個月死亡率約3%,手術還是有風險。

冠狀動脈阻塞患者無論做心導管置放心血管支架或心臟繞道手術,疾病仍處於進行狀態,所以,術後須嚴格遵守雙重抗血小板藥物治療,否則可能再阻塞。

心臟繞道手術的併發症,台北榮民總醫院心臟外科加護中心主任張效煌指出,患者術後容易發生腦中風、肺炎併發症,同時可能有心律不整等麻醉風險,手術時還可能發生主動脈剝離。

心導管術一樣有風險。台大醫院內科部加護病房主任黃瑞仁指出,最怕血管鈣化嚴重,氣球置入擴張時使血管破裂,也可能發生嚴重的血管剝離、冠狀動脈血栓、冠狀動脈急性回彈,或嚴重冠狀動脈攣縮。但常規心導管術,死亡率約在1%以內。

置放完支架,離開醫院回家以後,醫師也會要求病人嚴格遵守雙重抗血小板藥物治療。黃瑞仁表示,若使用未塗藥支架,必須服藥3個月;塗藥支架服藥9到12個月,不能中斷,避免發生「支架內血栓」。

多數心臟疾病病人年事高,常會因為拔牙、植牙、疝氣、做白內障、攝護腺肥大手術,或跌倒骨折開刀而停吃抗血小板藥。醫師建議,一年以後再做相關手術。另外,小心走路不要跌倒,以免需要開刀而停藥。





資料來源:udn健康醫藥 

膀胱塞百顆結石 小便用滴的

84歲李伯伯攝護腺肥大,偶爾小便不順,他原不以為意,後來解尿困難,只能「用滴的」,他卻拖了3個月才就醫。醫師從X光發現,老伯伯膀胱快被結石塞滿。

不只膀胱被塞滿,尿道出口也幾乎堵塞,醫師緊急為他做內視鏡手術,取出多達上百顆直徑1公分的圓形結石。

泌尿科主治醫師指出,一般膀胱結石頂多3、5顆,10顆就幾乎堵住尿道,老伯伯膀胱內塞滿足足上百顆。他突發奇想將結石排出「大同」院名,結果結石多到排完「還有剩」!他笑著表示,未來提醒民眾注意尿路結石,這是很好的衛教教材!

醫師表示,膀胱結石患者有六、七成都是70歲以上男性,平時愛吃重口味、喝水少、長期臥床或攝護腺肥大,尿液排不乾淨,逐漸在膀胱沉澱產生結晶,造成排尿不順。有的老人家尿不出來,甚至拖到結石都磨到膀胱皮了,還忍痛不就醫,等到血尿或嚴重感染,才到急診插尿管排尿。

膀胱結石初期症狀不明顯,加上表面平滑,較少造成疼痛,若直徑小於0.5公分,有的小結石會在解尿時排出,部分老人家排斥就醫,病情嚴重才求診。蔡嘉駿提醒,高齡者應飲食清淡、每天保持2000c.c.以上喝水量,才能減少膀胱結石發生的機會。




資料來源:udn健康醫藥 

醫師:坐著易尿不乾淨 恐膀胱發炎

泌尿科醫師認為,坐著尿、站著尿,就男性生理結構來看無太大差異,主要是習慣問題。但有醫師認為,四十歲以上男性多有攝護腺發炎問題,坐著排尿容易尿不乾淨,長期下來恐膀胱發炎、血尿,甚至膀胱結石,並不建議坐著如廁。從男性生理結構來看,坐或站著尿沒有太大影響,主要是個人習慣不同。

泌尿科專科醫師認為,男性四十歲以前,坐著或站著尿差異不大。一旦年逾四十歲,多有攝護腺肥大問題,坐著尿的話,膀胱底部低於尿道,如有「門檻」,反容易尿不乾淨,長期可能膀胱結石。

少部分攝護腺肥大患者因解尿困難,須長時間才能排空,站著上廁所後面有人等著,更容易緊張,無法放輕鬆排尿。男性站著上廁所較快速方便,但還是看個人習慣,或站或坐都無妨。

 

資料來源:中時電子報 

夜晚頻尿、漏尿 雙極電刀改善男子難言之隱

91歲張老先生攝護腺肥大問題已困擾多年,且今年2月開始,張老先生在家頻頻跑廁所,一個晚上頻尿20~30次,睡眠品質大受影響,因此至台中林新醫院泌尿科求診,但因張老先生年歲已高、又有高血壓,對手術風險承受度不高的考量下,因此選擇低侵襲性的雙極氣化刀將疤痕平整,讓狹窄處更為通暢,手術過程順利,也解決了張老先生的漏尿問題。

台中林新醫院泌尿科醫師張靜閔指出,攝護腺肥大是50歲以上男性常見疾病,部份病患透過藥物治療,就能獲得改善,但仍需持續服用藥物,維持生活品質。如果藥物療效不顯著,還可透過手術治療。

張靜閔醫師說明,攝護腺肥大手術分為3種,第一種為傳統的泌尿道攝護腺刮除手術,是從尿道經膀胱將攝護腺肥大的部分刮除,較容易有出血傾向,且術後需將大量蒸餾水灌入膀胱,易造成低血鈉症,因此,傳統型手術漸漸被其它手術取代。第二種是雷射,但不管是那一種雷射,差別在於光源及能量的不同,皆是利用雷射光束將阻塞尿道的攝護腺肥大腺體切除氣化,使尿液順利排出,優點是安全性高、術後復原快,但雷射目前尚未納入健保,費用相對高昂。第三種,也是張老先生所接受的手術雙極氣化刀,也叫雙極電刀,是利用電的能量將多餘攝護腺肥大組織切除氣化,是一種低侵襲性、安全、術後復原快、對周邊組織傷害小、可立刻解決病人排尿困難等症狀。

解決了多年的難言之隱,張老先生開心表示,現在每天排尿都順暢無比,而張靜閔醫師表示,其實不管選擇何種手術,重點是醫師對病患的評估,包括攝護腺大小、形狀、及身體狀況來判斷病患適用哪一種治療方式可有效解決攝護腺肥大引起的阻塞問題。

資料來源:tw.news.yahoo.com/%E5%A4%9C%E6%99%9A%E9%A0%BB%E5%B0%BF-%E6%BC%8F%E5%B0%BF-%E9%9B%99%E6%A5%B5%E9%9B%BB%E5%88%80%E6%94%B9%E5%96%84%E7%94%B7%E5%AD%90%E9%9B%A3%E8%A8%80%E4%B9%8B%E9%9A%B1-024500467.html

猛吞保健品 攝護腺肥大拖成血尿

一名50多歲男子,半夜總會醒來小便好幾次,且尿流滴滴答答。妻子聽鄰居建議,買南瓜子萃取物要先生猛吞,但未有起色,再加碼買茄紅素萃取物,拖著未就醫,男子腹脹血尿,才知有嚴重攝護腺肥大

男人中年,總有尿尿心事。兩成男人過了40歲,因體內二氫睪固酮濃度增加,刺激攝護腺細胞增生,造成攝護腺肥大,年齡愈長比率愈高,70歲以上男性近七成攝護腺肥大。

調查伴侶年齡在40歲以上的300位女性,結果顯示,近四成五的太太,曾因先生夜尿被吵醒,肇因於先生攝護腺肥大,壓迫尿道而頻尿、排尿無力;其中兩成五的太太,興起「分房」念頭。

想解決攝護腺肥大困擾,又不想就醫,有人尋求吃南瓜子、茄紅素保健品或民俗草藥,還有人去做攝護腺按摩。泌尿科醫師指出,美國大型研究認為,南瓜子、茄紅素等保健品,缺乏明顯預防或治療攝護腺效果。

泌尿科醫師曾聽過病人尋求偏方,找老一輩的醫師,用水管灌熱水進肛門,希望「燙掉」太大的攝護腺。林美吟說,過去曾有使用尿管加熱水,把太大的攝護腺燙小,但現在已很少這麼做,並不建議。

攝護腺大小有如一顆栗子,肛門指診伸進去處雖是直腸,但直腸與攝護腺只隔一層膜,指診可先了解有否腫大,及摸出比較硬、不規則的腫瘤,但腫瘤必須切片才能確診。

坊間有些標榜「攝護腺按摩」的小廣告。林美吟說,攝護腺按摩屬旁門左道,倒是有些攝護腺肥大病人,因發炎化膿,醫師可指診將其擠壓出來,「可能是擠壓時,有人會感覺快感」,因此常來找醫師擠壓攝護腺。

泌尿科醫師通常透過肛門指診和攝護腺特異抗原(PSA),初步判斷攝護腺是否肥大。若攝護腺肥大,影響排尿,建議就醫接受治療,以免解尿困難,造成生活不便。




資料來源:udn健康醫藥