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脫腸不治療 恐有致命危險

疝氣是人體器官因體內先天缺損或後天壓力所造成;而疝氣手術是台灣最常見的外科手術之一。醫師提醒,雖然疝氣不一定會惡化,但若放任不治療,受損部位容易隨著時間增長而變大,造成崁頓性疝氣或腸壞死,嚴重者甚至有致命的危險。

國泰醫院外科部陳德芳醫師指出,疝氣俗稱「脫腸 」,是部分內臟,經由腹壁肌肉或筋膜的破洞缺損向外不正常凸出的現象,大多發生在腹部。臨床上以一歲以下的男嬰最為常見,有時會伴有睪丸下降不全,但任何年齡都會發生。

何時該就醫呢?陳德芳醫師表示,一旦發現有疝氣症狀或懷疑自己得了疝氣,就應該馬上就醫檢查,因為疝氣拖延愈久,病情愈複雜。以較常見的腹股溝疝氣為例,倘若脫垂器官體積逐漸增加,不僅會造成疼痛,還會造成腸沾黏、大腸滑脫、睪丸長期因疝氣器官壓迫或沾黏而萎縮、卵巢沾黏在疝氣袋而會出現慢性萎縮等症狀。

不僅如此,倘若腹股溝疝氣一直未進行手術治療,患者可能會因為突然的用力而使脫疝器官組織突墜過多,導致器官組織在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷,造成所謂的「嵌頓式疝氣」,若未緊急施以手術,可能會有生命危險,而臨床上緊急處理的黃金時間是六小時。

然而,腹股溝疝氣患者容易因習慣身體的「疝氣狀態」而忽略了就醫的重要性。因此,陳德芳醫師提醒民眾,倘若有疝氣症狀就應立即就醫,一旦確診為疝氣後,也應盡早接受手術治療,別等到造成嚴重併發症後,才後悔莫及。

資料來源:健康醫療網 via Yahoo! 奇摩新聞   

標籤: 脫腸

養生保健:快速解決便秘的超實用9大偏方

便秘,不僅會影響身體健康,還會導致小腹突出,不想再當小“腹”婆,那就要腹部減肥開始了!下面9個消除便秘的小偏方,助你輕松瘦小腹
  便秘也是讓小腹突出的原因,因為沒有排出的宿便,在肚子裏佔了空間,不但外觀不好看,整個人感覺也變沉重了,坊間有很多消除小腹的偏方到底有沒有效果呢?
  偏方1、早上空腹喝水法

專家的瘦小腹意見:
  首先先了解便秘的原因之一就是飲水量不足,腸道內食物殘渣水分不斷被吸收,因而導致大腸蠕動變慢,北醫營養師鄭佾琪表示,一起床補充水分確實有消除便秘的效果,因為夜間腸胃都處于休息狀態,早上未進食前喝水,腸胃運作會比平常快速,讓水分立即輸送到大腸,增加便便的含水量,柔軟的便便也更好排出,建議早上空腹時喝兩杯的溫開水,一杯約240cc。

資料來源:big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2014-01/15/c_126006771.htm
標籤: 瘦小腹

疝氣修補手術,如同人體裁縫師

我曾經問過一個非常資深的外科醫師:「什麼樣的手術最麻煩,最困難?」

我以為他會回答我某個複雜困難要開上幾個小時的世紀大手術,結果他卻淡淡回答我說:「病人能在麻醉醒來馬上知道你開的好不好,這種刀最困難。」

我百思不得其解追問:「可以舉幾個例子嗎?」他不加思索地回答了我兩種手術「痔瘡手術和疝氣手術」。這我就更不明白了,因為這兩種手術,在我們住院醫師訓練時,被稱為「輕鬆的小手術」,何來的困難呢?

老醫生看出了我的疑惑,他用了一個很粗淺但很貼切的比喻「沒錯!這兩種手術,危險性低,看似不難,但這樣功能性的手術,就像是裁縫師做衣服一樣。衣服每個人都會做,但有人做得像路邊攤賣,鬆垮穿一兩次就破洞,有人可以做出像精品店合身耐穿的好衣服。再者,這種評價很主觀,無論醫生自己覺得為病人做了一個多完美的手術,如果一個病人開完痔瘡,屎還是拉得不順,脫腸的病人開完刀,一咳嗽又脫腸,在他們的眼裡,你只是那個路邊攤賣俗貨的醫生。」

疝氣,腹壁破了個洞

為什麼會有疝氣?簡單的說就是腹壁破了個洞,腹內的器官「漏餡」出來。腹部有許多肌肉強度較弱的地方都會造成疝氣,例如肚臍部位稱作「臍疝氣」;腹部手術之後,切口的組織強度變弱而造成「切口疝氣」;最常見的則是腹股溝的疝氣,又大致分為「非直接型」疝氣,大多是幼兒與年輕人,另一種是「直接型疝氣」好發在老人。

聽起來好像很複雜,讓我用一個簡單的比喻,就好像衣服破洞,「非直接型」疝氣是衣服出廠就破洞了,因為「腹膜鞘突」沒關閉好,腹壁有個缺口。

小兒疝氣男女比例是5:1,原因是男生在嬰兒發育時,睪丸要從腹腔內,下移至陰囊,所以會增加閉合不全的機會。而「直接型疝氣」,則是衣服因為穿久磨損而破洞,大多發生在常做粗重工作的人或老年人,因為腹壁的筋膜變薄,再加上常常腹內壓力增加(如咳嗽),使得腹膜破裂。

疝氣到底要不要開刀?

腹壁破了一個洞,以致只要腹部一用力,肚子裡的器官如網膜或腸子就有機會掉出來,這種感覺是很不舒服的。但大多時候,這些器官會再縮回去,這使得很多有疝氣的病人,總是有「既然推得回去,就再忍忍」的心態,我曾有一個阿婆病人,她帶著她的疝氣快40年。而且練就5秒鐘自行復位的神奇功力。但不是每個人都能像阿婆一樣幸運,疝氣這個疾病最危險的地方,就是腸子掉出來卡在疝氣囊裡,而越卡組織就越腫,到後來演變成腸壞死。所以大部份的疝氣不會自己癒合,而且洞只會愈破愈大,也越來越難修補。我在非洲工作的時候,甚至見過像籃球大小的疝氣,病人幾乎一半的腸子都掉到疝氣囊裡面!

不論疝氣的形成原因是什麼?處理的方法,就是「補破網」。 但縫補的方式就是一門學問了,小兒疝氣,只要找到疝氣囊,把出口結紮好即可,這種手術是由小兒外科醫生來執行。年輕人的疝氣,因為自己本身腹壁肌膜的強韌度還夠,大多只需要用自己的組織來覆蓋原來的缺口即可,但是關鍵在於,如果縫得不夠緊,日後復發的機率高,但是如果縫的太緊,會很不舒服,如同把褲子改太窄,穿起來不舒服,而且很容易再裂開!「恰到好處」的疝氣手術,就是開完刀後,第二天能自在地下床走路,但又不用擔心會再「脫腸」。

老人家的疝氣就比較麻煩,因為這類型的疝氣大多是因為本身腹壁肌肉力量不足,或是本身有慢性肺病會常咳嗽,或是腹水而造成腹內壓上升。在進行手術前,最好能先控制好本身的慢性疾病,不然如果開完刀還是每天一直咳嗽,或是腹壓無法減壓,很快還是會再復發。

在修補時,大概無法用自己本身的組織來覆蓋,所以需要借助於人工網膜來修補,這些材質,目前都做得很好,選擇也很多,一部份的材料是健保給付,另外有一些較新穎的外科設計與材質,需要自費(約一萬元不等),術後幾乎不會有排斥,而且可以放在體內一輩子。至於材料的選擇就見人見智了,就像作衣服一樣,不同的布料各有利弊,最重要的還是與你的裁縫師溝通,選擇一個最適合你的材料,我媽媽總很有智慧的告訴我,貴不一定最好,合身,舒服最重要。

疝氣是一個惱人,有時又難以啟齒的疾病,許多人都處於「不舒服但再忍耐看看」的狀態,常常拖到後來,運氣不好會造成「箝制型疝氣」,得付出更大的代價。而要徹底解決疝氣問題,還是得要靠手術,一般手術的時間大約只需一個小時,且術後大約一天就可出院。重點是手術後,如何保養已避免在復發,第一是,術後三個月內,避免作腹壓瞬間上升的動作,如般重物或劇烈咳嗽。如須咳嗽,要用手按住手術部位,以減少衝擊力,再來,原來慢性行病一定要持續控制。如果開刀的風險太高,或長期臥床的病人,另外有一種非手術的疝氣帶,可以擋住疝氣,減緩症狀,但效果沒有手術來的好。

做一件合身的好衣服,是醫生的工作,而好好穿著它,減少磨損,則是你的責任呦!

資料來源:www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?id=305&nid=4219
標籤: 疝氣

發燒、尿不出來 恐是急性前列腺炎

有些老人家或中年男性曾有突然發高燒伴隨不好尿的經驗,甚至會尿不出來。近日一位58歲男性至臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科就診,主訴近幾天突然感覺身體特別虛弱、排尿困難及頻尿,幾乎快尿不出來,故求診於該院區泌尿科 。醫師提醒,有可能是罹患「急性前列腺炎」疾病,建議找泌尿科醫師檢查治療。

泌尿科醫師賴明志表示,經檢查發現,該病患原本只有些許排尿困難情形,未服用治療前列腺肥大的藥物。但因為近期工作壓力大且睡眠不足,造成排尿比起往常不順暢,體溫測量發現高燒38.5度,經初步診斷為急性前列腺炎。接受抗生素藥物合併甲型交感神經阻斷劑治療一週,病況好轉及排尿情況改善。出院後門診再接受2週的抗生素治療後,才完全康復。

急性發燒、排尿困難 要注意

賴明志醫師指出,急性前列腺炎並不少見,通常一開始以發燒、排尿困難、尿流速減緩及排尿次數增加為症狀,嚴重會產生敗血症併休克。而排尿困難併發嚴重尿滯留的個案,治療上會盡量避免使用尿管,轉而採用膀胱造廔手術來替代,以減少對前列腺的刺激。

賴明志醫師也提醒男性民眾,若有急性發燒伴隨排尿困難情形,建議應及早到泌尿科求診,以便早期發現,早期接受治療,以免產生嚴重併發症,危及生命安全。

資料來源:優活健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

標籤: 泌尿科

老爸下水道通嗎? 恐陷攝護腺肥大危機

全台四十至七十九歲男性,約有一九○萬人有罹患攝護腺肥大風險。台灣男性學醫學會秘書長暨馬偕醫院主治醫師蔡維恭昨(一)日呼籲,別以為攝護腺肥大是正常老化現象,出現「夜尿、頻尿、久尿、難尿」四大指標症狀,應立即就醫勿隱忍,以免造成血尿、急性尿滯留、急性腎衰竭等嚴重後果。

台灣男性學醫學會公布七月最新一份針對三百位四十歲以上男性進行之「台灣老爸保健大調查」,發現高達八成老爸日常生活有保健的習慣,其中老爸最在意骨頭、膝關節功能(七十四%)、其次是眼睛(七十三%)及心血管功能(七十一%),僅有四十八%老爸關心泌尿功能,當中更僅有二成曾實際採取行動保養泌尿功能。

攝護腺肥大的盛行率會因年齡增加而上升,四十至四十九歲為二十%、五十至五十九歲為三十九%、六十至六十九歲為五十五%、七十至七十九歲為六十九%。然而,年輕人若出現排尿障礙時,則可能是膀胱敏感、膀胱過動、攝護腺發炎、攝護腺肥大等情形,建議若出現排尿障礙應就醫檢查。

然而,根據行政院衛生署門、住診合計患者人數統計顯示,攝護腺肥大高風險族群僅二成(近三十八萬人)就醫接受治療。蔡維恭醫師進一步指出,除了就診率低,此次調查也發現,老爸們對於好發於中老年男性的攝護腺肥大所引起之「夜尿、頻尿、久尿、難尿」似乎有些無感,竟有高達八成不知上述症狀已是日後導致嚴重併發症如急性腎衰竭的前兆。甚至有近三成老爸仍不知道攝護腺與泌尿功能有關,亦不知自己是罹患攝護腺肥大的潛在患者,足見攝護腺肥大的疾病意識低落。

蔡維恭醫師也表示民眾常誤以為罹患攝護腺肥大僅能以手術方式治療,有高達九成老爸害怕手術將面臨麻醉、出血等風險,而選擇隱忍、極力拖延就醫時間,導致常遇到診間很多病患到診時,攝護腺腫大已是非常嚴重程度,甚至引發如尿毒症、急性腎衰竭、洗腎等嚴重後果!蔡醫師指出診間曾有一六十歲男性,因攝護腺肥大造成難尿,日常生活中不僅不敢喝水,每晚需要起床小便十幾次,待在廁所時間占了三分之一的睡眠時間,嚴重影響生活品質。後因尿不出來掛急診插尿管,就醫時攝護腺已較正常男性攝護腺(約二十西西)肥大四倍至八十六西西,病患因心臟問題無法開刀,選擇口服藥物治療,服用一段時間後攝護腺體積從八十六西西實際縮小至四十西西,相當於攝護腺從雞蛋大小變魚丸,大幅改善小便問題,現在排尿變得順暢,每夜起床小便次數也降為一至二次。

有些攝護腺肥大患者也不宜手術,像是有心肺功能方面問題等,如高血壓、心肌梗塞、氣喘、肺氣腫等。而檢查通常會用抽血做PSA檢查、指診、超音波、排尿速度測試等。

根據調查顯示,六成五老爸不知口服藥物可降低攝護腺肥大的手術比例。其實民眾無需擔心非開刀不可,目前該疾病如採取口服藥物治療,除能實際縮小攝護腺體積外,亦可降低持續惡化而面臨需開刀的風險;另有新式口服合併治療,可放鬆膀胱頸肌肉且縮小攝護腺體積,既有效快速緩解症狀同時治療攝護腺肥大病因。

資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞  

攝護腺肥大輸尿管變形 5個金鐘罩

位居男性癌症第5位的攝護腺癌,從2000年到2010年10年來成長2倍。1名原本即有攝護腺肥大問題的68歲老先生,日前因血尿就醫,竟發現腎臟已積水,進一步檢查證實是攝護腺肥大造成「魚鉤形輸尿管」,使輸尿管及腎臟積尿腫大,醫師提醒,若不治療,日後可能會轉變成攝護腺癌。

書田診所主任醫師洪峻澤表示,攝護腺位於膀胱下方,有尿道穿過其中,讓尿順暢的解出體外,攝護腺在孩童時很小,青春期慢慢發育長大,成人之大小,如栗子一樣大。30歲以後,攝護腺內會長出良性的腺瘤,即良性攝護腺肥大,隨著年齡的增長,此腺瘤會變大,常見攝護腺肥大的症狀包括:排尿細弱無力、排尿斷斷續續,解不乾淨,餘尿感、頻尿、夜尿、排尿急迫感等,對日常生活造成不便。

攝護腺肥大嚴重 出現魚鉤形輸尿管

什麼是「魚鉤形輸尿管」?魚鉤形輸尿管通常出現在重度攝護腺肥大,或是中葉特別腫大的攝護腺肥大,肥大的部分凸入膀胱,把輸尿管進入膀胱的入口頂起來,使得輸尿管外觀變成像魚鉤般,妨礙尿流造成腎積水。出現魚鉤形輸尿管表示肥大嚴重,長時間攝護腺肥大 可能影響腎功能,以及引起其他的併發症,其中即包括令人擔心的攝護腺癌。

攝護腺癌不輕忽 泌尿惡性腫瘤的第1位

近年來,攝護腺癌是僅於肝癌、大腸直腸癌、肺癌及口腔癌,佔男性惡性腫瘤的第5位,是泌尿惡性腫瘤的第1位。攝護腺癌在發病初期完全沒有症狀,有症狀時,表示攝護腺癌已經轉移到別的器官,如轉移尿道或膀胱頸會有跟良性攝護腺肥大一樣的症狀,如頻尿、急尿、漏尿、尿柱變細、有餘滴、斷斷續續解尿不乾淨、血尿、尿瀦留等下尿路症狀;如轉移到骨盆腔淋巴腺,其下肢會水腫,影響日常的生活品質。 

資料來源: 華人健康網

割包皮影響性功能? 澳學者稱「沒問題」

曾有專家學者指出,進行割包皮手術有助減低男性感染HIV病毒,及其他經性接觸傳染的疾病,但有一部份的學者認為割包皮會影響性功能和快感。不過澳洲學者近日認為,男性割包皮,性功能不會因此降低。

澳洲雪梨大學分析過去40個關於割包皮手術的研究案例後,發現手術後男性的性功能和快感並沒有降低,一切都維持正常。

資料來源:蘋果日報
標籤: 割包皮

春天甩掉小腹婆 超音波體雕新法寶

春天氣溫漸漸升高了,許多人開始為如何穿出窈窕而大傷腦筋,偏偏一個冬天累積下來的脂肪卻很難消除,即使已經努力運動,但是腹部就是圍著一圈肥肉。針對運動加上飲食控制,都無法消除最後2吋頑固性脂肪,目前已可透過局部雷射溶脂 雕塑達到理想的體態。

 

現在人生活太忙碌,加上三餐老是在外,飲食多油少蔬果,以及缺乏運動,不知不覺,局部脂肪累積,形成小「腹」婆的模樣。趁著春天季節,一股甩掉腹部肥肉的風潮也跟著熱鬧起來。減掉腹部脂肪,維持固定運動,加上餵食控制,是不二法門;但是,也有許多人沒有毅力運動,於是尋求醫美體雕方式輔助。

皮膚科柯威志醫師表示,提到醫美體雕方式,可說是琳瑯滿目,從傳統抽脂到水刀抽脂,再到雷射溶脂 、冷凍溶脂、震波標靶,以及新式利用超音波聚焦在皮下組織1.3公分產生熱能,達到破壞脂肪組織的效果。但是,在進行之前必需經過醫師詳細評估,可先在腹部用手捏一捏,如果有厚1吋的脂肪,比較適合做,但是如果身體質量指數BMI大於30,較比較不適合進行。

 

資料來源: yahoo新聞

 

任何體雕方式都不是減重,而是局部雕塑,尤其是針對局部頑固性脂肪組織,即使固定運動也無法減下來的時候,即可考慮進行。有的人擔心動刀有風險,目前以超音波原理溶脂的方式可作為選擇之一。要注意仍然有禁忌對象,包括懷孕婦女,或有疝氣症狀者,則不適合進行。

如果害怕疼痛,可透過術前吃止痛藥達到緩解,此方式屬於非侵入性、無傷口、無需恢復期,術後可能會出現瘀青,一段時間可消腫。術後仍然不能大吃大喝,要配合正常作息與保持理想的生活形態,才是達到真正擺脫脂肪的效果。 

標籤: 雷射溶脂