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新生兒割包皮 有助減少併發症

台灣新生男嬰割包皮率約5%到10%,遠比美國61.1%低。醫師表示,包皮過長易導致泌尿道發炎等併發症,且新生兒割包皮可運用特殊器械將多餘包皮做環形切除,傷口恢復也快。


三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦在記者會表示,台灣出生男嬰有90%以上都有包皮過長情形,且包皮過長容易堆積包皮垢,導致包皮發炎、龜頭糜爛,甚至泌尿道發炎等併發症。


陳克琦說,根據資料,美國男嬰割包皮率約61.1%,台灣約只有5%到10%。他說,新生兒割包皮法與成人不同,是運用一種特殊器械,將多餘的包皮做環形切除,再加上新生兒時期特色是再生修復快,所以,術後5天就能正常洗澡,一勞永逸解決包皮過長麻煩。


陳克琦說,根據研究指出,割包皮還有許多好處,可減少性病傳播,也減少得到人類乳突病毒感染的機率。而人類乳突病毒感染,是已知造成女性子宮頸癌的因素之一。


陳克琦說,臨床上只要向家長解釋實際狀況,多數家長都願意接納幫新生兒割包皮觀念,但目前沒有健保給付,手術約需自費新台幣4000元左右。

資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110407/5/2peo7.html

標籤: 割包皮

泌尿生殖-新生兒割包皮 不會變成小小鳥

太早割包皮,長大會變「小小鳥」?小朋友包皮過長,多數在出現紅腫痛的包皮炎、尿道炎症狀後,才被家長帶到醫院進行手術,但術後需忍受長達一周的疼痛和排尿不適感;醫師表示,割包皮的最佳時機,其實是在新生兒時期,不僅傷口癒合快,且年紀小對痛沒有記憶,不會留下心理陰影。


三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦表示,美國61%男嬰一出生就割包皮,台灣男嬰9成有包皮過長問題,但臨床觀察,約只有5%到10%家長會在寶寶剛出生時就處理,究其原因,大部分的父母仍有年紀太小割包皮,會割太多、割太短,怕孩子長大自卑,他說:「這些都是迷思」。


不同於兒童、成人割包皮需用手術刀、縫線縫合,陳克琦說,新生兒約出生3天即可進行手術,用特殊器械「包皮夾」,將多餘包皮做環形切除,免手術刀、不須全身麻醉、也無須縫線,新生兒的組織再生修復能力好,術後約擦5天的消炎藥膏,就可以正常洗澡。


但對於醫師的呼籲,育兒經豐富的張媽媽還是敬謝不敏。她覺得開刀是身體劃下一道大傷口,當然能免則免,且新生兒才剛出生那麼脆弱,還是長大再處理;另一位詹太太則說,等孩子長大了才割包皮,難免會有被「去勢」的陰影,趁小時候末梢神經發育未完全,她會聽從醫師建議,早割早好。


資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110411/4/2pl9b.html

標籤: 割包皮

脫腸如何形成

脫腸正如磨損的外胎所引起的內胎向外鼓起。脫腸通俗稱作「疝氣」,是發生在弱化的外壁造成鼓起脫腸現象。或是外壁破開,腹膜因順開口外出而形成囊狀物,這個囊狀物就是造成脫腸的前因。器官或是腹部組織正常的位置,進入新形成的脫腸囊。

腹腔是人體較易發生脫腸的部位。雖然腹部壁的任何部位皆有可能發生脫腸,但以靠近自然開口處較為常見,例如:切口脫腸,臍脫腸,股脫腸,直接腹股溝脫腸,間接腹股溝脫腸。

脫腸可能發生在各個年齡層,但是發生在小孩子身上的脫腸幾乎都是先天性的,因為小孩子的腹壁較為薄弱,所以較易發生脫腸;成年人脫腸大部分是因後天長期的磨損,破裂,擠出,造成腹腔內器官或是組織被迫擠進去脫腸囊,造成逐漸變大進而形成脫腸。

如果懷疑有脫腸時,要立刻請醫生診斷,才不會導致於有問題或嚴重的脫腸併發症。雖然極少部分的脫腸會不鼓脹導致難以被診斷,但大體上來看,醫生仍可以用體檢診斷出是否有脫腸,小脫腸有時需要觀察一陣子才能被診斷出。脫腸不會自行痊癒只會逐漸變大,只有儘早動手術才是比較好的治療脫腸方法。因為只有在身體狀況良好之下動脫腸手術,手術成功率及患者恢復狀況才會較佳,總比等到已經有嚴重脫腸併發症才動脫腸手術要來得好。




資料來源:blog.sina.com.tw/bertram611/article.php?pbgid=89436&entryid=590395

標籤: 脫腸

避免疝氣復發 用力過度小心造成脫腸

疝氣俗稱「脫腸」,根據統計發生在小孩及老人佔大多數,老年人因腹股溝內環老化鬆弛,又在小便時稍微出力,就會把腸子擠出腹腔外,署彰化醫院泌尿科周欣霈醫師以腹腔鏡疝氣修補術成功治療約60位病人,這項技術的優點是,傷口小、恢復快、出血量少,復發率低,是「脫腸」治療新選擇。

76年歲的黃先生,日前因腹股溝常常感覺悶悶的,尤其是在站立時會有十元大小的鼓起物,經檢查後發現是右邊疝氣復發;另外還有一位39歲周先生,是蔬菜中盤商,長期搬運重達數十斤的蔬菜,最近出現左邊疝氣現象,輕微疼痛及不舒服感,所幸及早發現治療,如果持續搬運重物,可能會造成腸子卡死嚴重問題。

周欣霈主任表示,疝氣發生在小孩及老人身上,老年人因腹股溝內環老化鬆弛,又在小便時稍微出力,就會把腸子擠出腹腔外,但是出現在中狀年身上也不少,尤其長期搬運重物用力過度,會出現「脫腸」,如果之前有手術治療的民眾應該更小心,根據統計男性與女性發生比率為7比1,發生在右側約50%,左側35%.兩側同時約15%,「脫腸」情形有十元大小到拳頭大小,都需及時治療,若時間過長,會導致腸卡死嚴重後果。

周欣霈主任說,以往以傳統手術,傷口約3-8公分,住院需要一週至二週,現在以腹腔鏡手術是將人工網膜補在脫腸地方,不需要切開鼠蹊部的肌肉與筋膜,減少術後疼痛感,傷口約0.5公分,住院天數只需2-3天,另外,治療復發型患者也可以達到療效,只是不適合新生兒及不適合全身麻醉民眾。


資料來源:news.sina.com.tw/article/20100518/3154204.html

標籤: 脫腸

婦人皮下脂肪厚影響觸診 疼痛來自腸疝氣

桃園縣一名中年婦女,腹部經常會出現疼痛,一年來常常到醫院報到,還是找不到病因,日前當婦人被送到署立桃園醫院治療,終於找到病因,原來是腸疝氣。醫師指出,因為是患者皮下脂肪比較厚,才會在臨床觸診或者視診時不容易發現。(李明朝報導)


一名中年婦女近一年來腹部一直作痛,可是每次到了醫院就醫,還是找不到真正病灶,日前婦人又因為再度疼痛難忍之下,經由家人送到急診治療,醫師發現患者體重較重,觸診時比較用力之下,發覺患者腹部鼓鼓突出,馬上用電腦斷層掃瞄,終於找到疼痛的原因,署立桃園醫院腎臟科主任王偉傑醫生說,這就是一般所說的腸疝氣,多半是腹骨溝掉出來,可是這名患者是從缺損的地方掉出來卡在腹壁,患者皮下脂肪比較厚,才會在臨床上觸診、視診不容易發現。


醫生將患者缺損的地方施以手術加以修補起來,患者不再出現疼痛的情形,醫生指出,一般來說,腸子如卡在腹壁太久,容易壞死,有時必須切除,嚴重甚至會引發敗血症或者腹膜炎等情形,不可掉以輕心。


資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110409/1/2pif0.html

標籤: 疝氣

老翁疝氣 截腸救回一命

記者蔡孟尚/新竹報導


別以為疝氣是小病就輕忽!


新竹縣一位75歲老人日前鼠蹊部腫痛,不到半天的時間就腫成平常的5倍大,急診醫師診斷為嵌頓性疝氣合併腸壞死,漏夜為他開刀切除爛掉的腸子,現已康復出院。


竹東榮民醫院外科主治醫師徐光宇說,嵌頓性疝氣大多出現在新生兒與孩童,老年人較少見,如果發現得早,即時復位和小手術就康復,不至於演變到腸壞死,開刀切除。


這名老翁最近2年走路氣喘,且有下腹部鼓脹突出的輕微疼痛,曾有人提醒他,這是疝氣,但他不以為意,直到日前右側鼠蹊部腫到平常的5倍大,還有劇烈疼痛才就醫。切除掉的壞死小腸長達20幾公分,若再延遲就醫,可能會變成致命的腹膜炎。


徐光宇說,嵌頓性疝氣是指,掉到疝氣袋內的小腸或網膜體積太大,或數目太多,卡在疝氣袋內,無法縮回腹腔,造成腹股溝疼痛性硬塊,患者也會出現腹痛、嘔吐等小腸阻塞現象,嵌頓太久會引起小腸或睪丸的致命性壞死。


徐光宇提醒民眾,疝氣的主要症狀是腹股溝間歇性突出且伴有輕微的腹部疼痛,特別是久坐或久站,所以腹部如果有不明原因的突起達一週以上,應立即就醫,接受檢查。


資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110402/78/2p4rh.html

標籤: 疝氣

貧血暈眩 追蹤檢查 罹子宮內膜癌

27歲的周小姐從少女時代開始,就有月經不規則的情形,常常兩、三個月才來一次。月經來時,會頭暈目眩、臉色發白,身體有氣無力,而且經血量都非常大,像崩堤一樣,傾盤湧出。之後類似的情形還是三不五時會發生。


大學畢業後進入社會,情況並沒有因此改善,在一次例行性健康檢查發現,似乎有貧血的徵兆,但她當時不以為意,也沒有進一步檢查。


直到有一天在外面跑業務時,突然感覺到眼前一片發黑,接著四肢癱軟,幾乎要昏厥過去。這時才想起之前健康檢查有貧血的問題,因此隔天就到門診報到。抽血檢查確診為「缺鐵性貧血」(IDA),之後服用鐵劑持續6個月後,症狀顯著改善,體力也逐漸恢復。


但由於周小姐一直有月經不規則且量多的情形,過去也有多囊性卵巢症的病史,醫師建議她去婦科門診做進一步檢查。


超音波檢查發現有子宮內膜增厚情形,透過刮除手術後,病理醫師診斷確認為子宮內膜癌,這對周小姐來說,無疑是青天霹靂。幸好磁振造影檢查發現是第一期,且屬於低惡性度、分化良好的癌細胞,算是不幸中的大幸。目前正持續口服黃體素(megace),並定期追蹤。


統計顯示,大約有3成的年輕女性有貧血症狀,其中又以缺鐵性貧血為最多,主要是因為體內儲存的鐵質,會因為每次經期耗損,尤其是有子宮內膜異位或肌瘤問題的女性,月經出血量常比其他女性多,更容易貧血。


有貧血症狀的人雖然不少,但就診者卻不多,配合醫囑按時追蹤,同時服用鐵劑的缺鐵性貧血病人更是少之又少,殊不知缺鐵性貧血很有可能是由其他疾病所引起,像是胃出血、痔瘡血便,或是各種癌症,都是可能造成缺鐵性貧血的原因。


另一種可能是食物中鐵攝取量不足或身體需求量變大,像孕婦、減肥中的人,還有老人,也是缺鐵性貧血的高危險群。因此建議缺鐵性貧血病人若服用鐵劑的效果不好,很有可能是其他疾病所引起,建議要再做更詳細的身體檢查,才能對症下藥。(作者為台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師)




資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110406/78/2pbdm.html

標籤: 痔瘡

痔瘡因濕熱、燥熱內生致血流鬱積而生

痔瘡為常見的毛病,症狀嚴重者甚至可能會坐也坐不住。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示,傳統中醫認為,痔瘡為濕熱下注、燥熱內生,以致於造成經絡阻滯,血液四流鬱積,肛門發生腫脹誘發痔瘡。


廖醫師指出,痔瘡為常見而普遍的大腸肛門疾病,排便時往往夾雜著鮮紅的血液,傳統中醫稱為「痔漏」,這種伴隨排便下血的情形,從以前就有,但現代人常因長時間的久站或久坐而誘發,尤其是辦公人員或專櫃小姐都是好發一族,加上飲食沒節制,可能會更嚴重。


廖桂聲醫師進一步指出,有些人飲食習慣不正常,或是愛吃刺激性的食物,像是麻辣火鍋、羊肉爐、麻油雞酒、燒酒雞等辛辣又高能量的食物,吃太多易導致胃腸發炎造成腹瀉,痔瘡發作。也有些人經常便秘,以致於大便燥結,加上少喝水又不愛運動,以致胃腸蠕動緩慢,最後也會誘發痔瘡。


值得注意的是,根據臨床統計,長期腹瀉的人,大約有兩成容易罹患痔瘡。所以,不是只有便秘的人才會患有痔瘡。事實上,形成痔瘡的原因不只一種,例如胃腸感染、老化造成血液循環不良等也可能是誘發因素之一。痔瘡可分成外痔、內痔,甚至還有混合痔。


傳統複方有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌等作用,有助於消腫、止血、止痛、促進傷口癒合等,但就臨床所見,初期內痔服藥或可有效,倘若內痔到了晚期己成嚴重脫肛者,建議應以外科手術配合治療,才能消除惱人的痔瘡。





資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110324/128/2okus.html

標籤: 痔瘡