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兒童腹股溝疝氣 手術治療可痊癒

兒童腹股溝疝氣,又稱脫腸,是人人耳熟能詳的問題。為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師指出,會發生這種情況,主要是因為在腹股溝部的腹膜鞘突未完全閉合,使得腹腔內的臟器(小腸或腸繫膜最常見;女童則是卵巢或輸卵管)經由鼠蹊管脫出,除了造成鼠蹊部腫起外,也常因脫出的器官與精索及肌膜相互壓迫,影響睪丸或小腸的血液循環;甚至壞死。所以一旦發現有疝氣,便應該立即治療,以免發生喪失器官等可怕的併發症。

究竟有多少人罹患疝氣?朱志純醫師表示,一般來說大約是百分之五到百分之七左右,也就是說,大約每十五至廿人便有一人有疝氣的情形。但是如果父母親有疝氣或兄弟姊妹有疝氣的話,那得到疝氣的機會就高達百分之卅以上了。而且不論男孩或是女孩,都是一樣容易得到疝氣的。儘管坊間多有疝氣免開刀的傳聞,不論說得多麼天花亂墜,但在實際上,疝氣是身體解剖學上的缺陷,不經過手術治療,疝氣是不會痊癒的。

疝氣手術是一項較單純的手術,可在門診進行或僅住院一至二日,手術過程僅需十數分鐘,採用順皮紋的小切口,切口也約僅一至二公分;當日即可下床行走,術後傷口不需拆線,以膠膜覆蓋後,可以淋浴,幾乎不影響正生活。因此,父母若是發現家中幼童有腹股溝疝氣,也無須過份擔憂,只要經過適當的手術,即可恢復健康。


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兒童包莖可不割包皮嗎?

在許多第三世界國家中,割包皮是一種儀式,早在埃及壁畫中便可看到割包皮的圖相。在非洲許多民族中,割包皮更是每個男童不可避免的成年禮。一位以色列醫師說,依猶太習俗,嬰兒出生後第八天,皆由教士拉比為他行割禮,成為上帝的選民;反而醫師幾乎都沒有執行過割包皮手術。

二次世界大戰之後,許多猶太人移居美國,同時也將新生兒割包皮的觀念帶到了美國;反而造就了新生兒割包皮的風潮。又隨著戰後美國世界影響力的擴張及國人赴美進修人數增加,割包皮在台灣也成為了流行。但對父母親來說,一想到家中的男童,最常考慮的問題就是「究竟該不該割包皮呢」?

為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師解釋,「包莖」是專指男性陰莖前端包於龜頭外面的皮開口窄小,使得將包皮向後拉時仍不能將龜頭露出而言。「包皮」原有保護陰莖龜頭的作用,在平時,龜頭應包在包皮內,在勃起時因陰莖變長,而將龜頭露出;但如包皮開口太窄,或因曾發炎而引起結疤,則成為包莖。

包莖因為有包皮將龜頭完全包在內,所以包皮內的腺體分泌物及尿垢等容易堆積在包皮內,造成感染及刺激,嚴重的更可能造成化膿性的感染及結疤,甚至造成排尿時包皮如氣球般膨脹或勃起困難等,不但龜頭不能露出,無法清洗,也容易藏污納垢,則應積極的予以治療。

朱志純醫師表示,對三歲以下的兒童,包莖是正常的現象,如果沒有併發感染或排尿阻塞,是不須要治療的;但對大於三歲的男孩來說,如果包皮仍不能被拉退後而露出龜頭,就不能再視為正常,而須要積極治療了。在傳統上,治療包莖的方法最常用的就是手術,因為手術最常用的方法是在龜頭後方,以環形切口將多餘的包皮完全或部分切除,所以一般皆以包皮環切術(circumcision)或割包皮來稱呼這一項手術。

 其實,包皮環切術是一項十分古老的手術;因其不但分布廣,且除了用金屬刀具以外,近代仍有些部落以石刀來進行這項手術,這可能意味著這項手術可能溯源至鐵器時代以前。這項手術代表傳統或宗教儀式的意味很重,如有些回教徒在結婚前執行手術,猶太男嬰於出生後第八天進行手術;有時也代表著成年禮或團體認同,如成年禮等等,而於青春期前、青春期、及結婚後等時間進行。

除了上述的理由以外,割包皮在醫療上也有一席之地,因為在手術後不再有包皮將龜頭包住,於是局部清洗及衛生照顧便成為很容易的事情了。從生理觀來看,包皮環切術切除了包在陰莖龜頭上的包皮,使龜頭露出、容易清洗,也能保持衛生,使包皮垢不易堆積造成發炎或發出異味。

在美國,曾推行新生兒包皮環切術,但近年來己漸漸減少;美國兒科醫學會也呼籲民眾不必為男童行預防性的包皮環切術,因為割包皮的好處,只要能加強個人衛生教育,注意局部清洗,也可達到。話雖如此,但對許多兒童來說,包莖情況很普遍,往往包皮根本不能被拉退而露出龜頭,而讓維持清潔成為空話,父母親們也只能求助於外科醫師,希望能以包皮環切術來解決問題。

朱志純醫師指出,其實以醫療上的理由來說,有必要行包皮環切術的男童比率不到百分之一,其餘皆是因為方便清洗、避免感染、及性行為持久等理由而要求醫師為其行手術。的確,曾接受包皮環切術的男性得到泌尿道感染的機會遠較未割包皮者為低,但是只要能注意個人衛生、每日清洗,則沒有太大的差別;在性行為方面,更是臆測之說並無根據。

而包皮上特有的腺體對龜頭有保護的作用,能減少感染的機會,一旦切除包皮,也就永久喪失了這項保護。再說兒童接受包皮環切術與成人不同。一來兒童心理尚未成熟,不能配合手術,所以要在全身麻醉下進行。二來,手術後局部傷口照顧不易,換藥對兒童來說也容易造成驚恐,對兒童、親屬及醫護人員來說,都是一件殘忍的事;手術後也可能有出血、腫大、疼痛、傷口發炎等併發症,也可能因結疤,形成續發性包莖等情況,所以近年來,除非必要,醫師也不太積極為患者進行包皮環切手術了。

朱志純醫師表示,在他多年的臨床經驗下,發現將包莖的治療從手術改成用外用藥膏,結果效果很好(該結果發表於1999年的泌尿醫學雜誌(Journal of Urology))。類固醇軟膏,是臨床上常用於治療皮膚病的外用藥,對皮膚抗發炎作用及減少疤痕的作用已廣為醫界所知,但是卻很少人知道,它也是治療兒童包莖的最佳用藥。

朱志純醫師說,只要將藥膏適當地塗抹在包莖處,大約一週左右便有很好的效果,窄縮的包皮會漸漸放鬆,龜頭也就可露出了。局部藥膏治療對包莖的治療效極佳,正如一般使用類固醇藥物一般,也有它的限制,即在包皮急性發炎期間或局部有開放性傷口時皆不宜使用。

另外雖然目前並沒有任何副作用發生,但是也一定要在醫師的指示下使用。當然,在部分群體中,因為傳統儀式或團體認同的理由而必須接受包皮環切術的,自然不可避免,但是對於為了保持個人衛生及患有併發症的病理性包莖患者,則是可免則免,畢竟能以非手術的方法到達相同的目的,父母也不一定要讓孩子接受一刀之苦。


參考:sina

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七個瘦小腹的小習慣


苗條女生 也會有困擾

氣溫節節高升,無袖背心、小可愛紛紛出籠、展現夏日風情,不過穿起美美的衣裳,鬆垮垮的手臂不免令人尷尬。尤其是女性,容易在手臂內側堆積鬆散的脂肪,又不常運動到手臂,不免出現像翅膀一樣的「蝴蝶袖」。

不少體重過重、體脂肪過高、缺乏運動的人,都容易在上手臂的外側、肱三頭肌處堆積脂肪;若是淋巴循環代謝、造成水分滯留也容易讓手臂內側、肱二頭肌處形成肥肉,因此不少體瘦的女性,也會有蝴蝶袖困擾。
1、覆盆子防止便秘、消除腹脹
覆盆子的纖維素含量非常高,有防止便秘的功效,以達到瘦小腹目的。

2、多喝水
每天喝大量的水應該成為你的例行公事。水不含熱量,還可以加速身體的新陳代謝。

3、遠離酒精
酒類的熱量很高。酒還會提高你身體的皮質醇水準,這種強力的荷爾蒙就是小腹儲存脂肪的幫兇。

4、挺腰直身端坐
彎腰駝背的坐姿不僅不雅,還會讓你看上去大腹便便。為了鍛煉你的腹部肌肉,達到減肥的效果,坐著的時候應該雙肩向後,收起下巴,下背部撐著椅子以保持小腹肌肉緊繃。

5、多動臀部有益處
有相同的作用:消耗熱量,鍛煉腰圍,而且還不用沾滿身污泥呢。

6、搖呼拉圈及仰臥起坐
搖呼拉圈可以消耗熱量並達到瘦小腹的功效,而仰臥起坐可以幫助你訓練上腹部的肌肉。在地面躺下,把你的腿支在床上或者椅子上,慢慢地彎曲背部,抬起你的頭,雙肩,然後是上背部,然後再慢慢放低。重複10到15次,每星期做2到3次。

7、多利用腹式呼吸
平常走路和站立時,要用力縮小腹,配合腹式呼吸,讓小腹肌肉變得緊實。

參考:sobuty.com

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6個動作 消除蝴蝶袖


氣溫節節高升,無袖背心、小可愛紛紛出籠、展現夏日風情,不過穿起美美的衣裳,鬆垮垮的手臂不免令人尷尬。尤其是女性,容易在手臂內側堆積鬆散的脂肪,又不常運動到手臂,不免出現像翅膀一樣的「蝴蝶袖」。

不少體重過重、體脂肪過高、缺乏運動的人,都容易在上手臂的外側、肱三頭肌處堆積脂肪;若是淋巴循環代謝、造成水分滯留也容易讓手臂內側、肱二頭肌處形成肥肉,因此不少體瘦的女性,也會有蝴蝶袖困擾。

兩條肌肉 是訓練重點

中華民國瑜伽協會監事闞玉華說,想要藉由運動消除蝴蝶袖,讓脂肪「消失」,最重要的就是肱三頭肌、肱二頭肌,盡量伸直手臂,可以感到後臂肌肉繃緊就是肱三頭肌,而將手肘彎曲,前臂因收縮明顯鼓起的肌肉,就是肱二頭肌。訓練這兩條肌肉,才能形成均衡的手臂線條。

恨不得將蝴蝶袖「除之而後快」,闞玉華設計以下數招,平常在家裡就可以常常做。不過要記得喔,想要手臂「窈窕」,一定要持之以恆,至少要做上一個月才可見成效,練出優美線條的人,也不要說停就停,讓之前努力付之一炬。

不想讓你美美的無袖衣裳在衣櫃裡哭泣,跟著老師來動一動,一起跟蝴蝶袖說「拜拜」。


鬆緊帶運動

1.兩手在背後,手握鬆緊帶。一手放於腰邊固定,另一手拉高、肘彎貼於耳邊,再伸直停留2、3秒鐘,放鬆、手恢復肘彎。做10下後換邊。每天練習4-5分鐘,訓練肱二頭肌。

2.鬆緊帶在身後,手肘在身體兩側、手抓鬆緊帶。兩手一起慢慢往前拉、伸展停留後慢慢回來原位,大約要2、3秒鐘。每天練習10次,可以訓練到肱三頭肌。

TIPS:兩個運動要一起做,才能同時運動到手臂前後的肱二頭肌、肱三頭肌,肌肉均衡、手臂線條才會美,不會變成一塊塊。

前後簡易伏地挺身

1.一腳在前,膝蓋彎,另一腳在後面伸直、腳尖點地,兩手手指相對朝內、貼於地面(預備姿勢)。與一般伏地挺身一樣,手臂彎、身體向下壓,手臂伸直,身體向上恢復為預備姿勢。來回做10下,再換腳。

2.先坐著,將手放在臀部兩側偏後、手指朝前,膝蓋彎、腳踩地板。吸氣將腹部往上推、臀部離地,吐氣將臀部放下來,做10下。

TIPS:以上前後伏地挺身,都相當安全,也可以藉此伸展其他部位,也可以訓練手臂肌耐力。

伸展運動

1.坐姿,左手手肘彎、貼於後腦,右手抓左手肘停留5秒鐘,挺胸、調息。換邊。可以多作幾次伸展。

2.左腳跪地、腳尖點地,右腳朝右打開,讓腳板與小腿、小腿與大腿成直角。背挺直,雙手互握、手掌心朝上,一起向右邊伸展停留3到5秒鐘,回來放鬆,再換邊。除了手臂伸展外,也可以感受到脅側的伸展。

TIPS:手臂動動後,雖不再鬆垮,但記得要伸展,將肌肉延展開,形成漂亮線條,才不會變成肌肉發達的「大隻佬」。


參考:udn健康醫藥

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夏日憋尿小心泌尿道感染! 細菌、黴菌恐侵入

近日高溫不斷,發生熱疾病患者暴增,其中一部分患者是泌尿道感染,因天氣炎熱,水分流失速度快,加上水分補充不足,導致泌尿道受到細菌、黴菌或其他微生物的侵入,造成感染發炎。


泌尿道感染早期症狀會有頻尿、尿急、解尿困難、發燒、排尿有灼燒不適感,有時腹部兩側和腎臟會疼痛。有些泌尿道發炎者出現小便有異味、混濁或有血尿情形,甚至冒汗、頭痛、噁心、嘔吐等症狀,醫師體醒,如出現以上症狀應盡快到醫院治療。


泌尿科醫師表示,單純的泌尿道感染,是指下泌尿道感染,如膀胱炎、尿道炎等;若是感染、向上蔓延,侵襲到腎臟本身的組織,則會併發腎盂腎炎。醫師建議,預防尿道感染,除了一天至少要喝2000c.c以上的水,切記不要憋尿,時常排尿,細菌自然會被沖離排尿系統。另外洗澡以淋浴方式較佳,儘量避免泡浴及盆浴,可減少感染。


˙常憋尿 當心排尿肌肉鬆弛
˙男性久坐、常憋尿 易「前列腺發炎」
˙擔心產後尿失禁!?輕鬆學會提肛運動


泌尿科
參考:優活健康資訊網

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攝護腺肥大

上帝賜給女性子宮,可以生產下一代,相對的,也賜給男性攝護腺,以增加懷孕的機會。而女性卻也因此有得到良性的子宮肌瘤及惡性的子宮頸癌的機會; 男性也因為攝護腺的原因,因此有得到良性的攝護腺肥大及惡性攝護腺癌的機會。攝護腺又稱為前列腺,位於膀胱出口處,包圍著尿道。

50歲以上的男性, 攝護腺幾乎有不同程度的肥大,這是一種正常的現象。60歲的男性,約有50%的發生率,80歲的男性,約有90%的發生率。肥大的真正的原因,可能是跟年齡及男性賀爾蒙變化有關。

有一句語形容的十分貼切『小孩放尿噴過溪,老人放尿滴到鞋』。病人會有解尿時流速變小,無法立即解出,如站立在小便池前,站了許久,卻一直解不出來。還有夜尿,小便次數增加,半夜常常起床解尿,造成睡眠品質不良。嚴重的還有急性尿滯留,膀胱脹卻突然 
解不出尿來,因此泌尿科醫生主要就依照病人臨床症狀的嚴重程度不同而有不同的建議及處置。

攝護腺肥大是由病患的臨床症狀而定,而非是由攝護腺的大小而定。如甲病患攝護腺為30GM,但他卻常為解小便而苦,嚴重影響其日常生活作息,乙病患攝護腺為60GM,但他卻絲毫不受影響,那我們臨床上定義甲病患才是具有攝護腺肥大而需積極處理者。

在門診,除了問診之外,最常利用的方式是幫病患做肛門指診,為攝護腺就位於肛門直腸的前方,十分容易在肛門指診時觸摸到它,體積的大小、質地、是否具有硬塊及有無惡性化的可能。抽血檢驗其攝護腺特異性抗原 (PSA) 的數值,目前國際上以 4 ng/ml 為界定,數值愈高者,攝護腺癌症的發生率就愈高。其他診斷的工具包括:經直腸超音波、膀胱鏡、尿流速…等。

輕微的攝護腺肥大病患,日常生活請注意以下之情形應可改善,避免憋尿,多吃低脂肪飲食,避免辛辣,咖啡因,酒精及吸煙,多食殼類,堅果與蔬菜類食物,補充維它命C、維它命E,鋅及南瓜子。

醫師依病情不同,會為您決定下列各種方式中,最適當的一種治療方式。
 1.服藥治療。
2.放置存留導尿管。
3.經尿道攝護腺切除手術。(傳統電刀)
4.經尿道攝護腺雷射治療手術。(綠光雷射、銩雷射
、鈥雷射)。

Q:是否每個男人最後都需要某些攝護腺手術?A:否。一般50~60歲以上的男人有攝護腺肥大時,除 非有嚴重的阻塞症狀,引起膀胱結石,反覆性血尿 ,常常急性尿滯留或腎功能失調者,或是對於服用 攝護腺藥物反應不佳者,才需要手術。


Q:是否攝護腺肥大的男人,較易得到攝護腺癌?A:兩者並無相關性。
Q:若接受手術,該選擇傳統電刀或綠光雷射手術呢?
A:目前,傳統電刀由健保給付,綠光雷射健保並無給 付,得病患自行自費。雷射手術的好處是手術時出 血量少,術後放置尿管時間短,恢復快。傳統電刀 的好處是手術時時間較短,但出血量較大,手術後 可取得病理標本,檢驗是否癌症的可能性。


參考:蔡秉儒[醫藥小百科]

攝護腺發炎 避免性行為


問:我今年82歲,多年前攝護腺肥大,動過手術,但術後沒有好好保養,還是喝酒、騎機車、提重物。因此術後沒多久,就覺得症狀越來越嚴重。到醫院檢查,攝護腺發生感染,經過治療後,目前還是無法恢復到正常。
目前狀況比手術前還要糟,所以不敢再接受手術。手術之前,性能力很強,現在也還不錯,每周都要調節一次,但射精之後,身體會發冷,讓人苦惱。

請問,是否可以利用藥物來降低性慾,如果減少了性愛慾望,是否會讓攝護腺萎縮?

(李爺爺)答:從來信看來,李爺爺攝護腺可能處於慢性發炎狀態,所以才會造成許多不適症狀。一般來說,攝護腺發炎時,應該避免自慰或性行為,才不會使病情加重。

如果攝護腺發炎,性愛頻率又高,就相當麻煩,症狀一定會越來越惡化。至於性愛結束之後,身體發冷,這部分的原因不明,建議到醫院接受診斷,查出病因。

另外,減少性愛頻率,是否就能改善攝護腺肥大狀況,讓攝護腺縮小?這根本是兩回事,性行為與攝護腺大小無關,但如果攝護腺發炎,還是有性行為,身體一定會越來越不舒服。

李爺爺想利用藥物來降低性慾,這點並不建議,因為亂吃藥物,可能會引發許多副作用。你年紀大了,可能合併有其他慢性病,最好還是到醫院接受進一步檢查,看看攝護腺到底發生了什麼狀況,還是有其他疾病引起局部不適。

參考:世界新聞網

「雷射溶脂術」油切年後肥油肚

過年期間,不少民眾因生活作息不正常,加上不節制的吃了很多高熱量的食物,在吃的比平常多動的比平常少的情形之下,過完年猛然發現小腹凸出或是局部發胖,在體重機上大喊:「怎麼辦?我變胖了!」。

上班族王小姐即表示,因過年期間心情放鬆胃口也變的特別好,三五好友齊聚ㄧ堂難免話夾子打開,開懷暢飲與不忌口的結果之下沒幾天就出現小腹,開工上班後驚覺自己胖了一圈,為了想早點恢復以往輕盈體態,因此求助於現在最夯的雷射溶脂術來幫助瘦身。

雷射溶脂術是近年來熱門的體雕手術,整形外科專業醫師王家儀表示,如患者並非為全身性肥胖,而是局部區域有較多脂肪堆積,像是較難瘦下來的小腹、雙下巴、蝴蝶袖、副乳或臀部等部位,即可視個人情況與需求進行雷射溶脂術來局部雕塑。

王家儀醫師說明,雷射溶脂術是使用0.5mm的光纖探針深入皮下組織,以1320nm波長能量的雷射溶解脂肪細胞的細胞膜,之後經過身體的自然代謝功能,可將溶解掉的脂肪排出體外,由於雷射光能量可使微小血管凝集降低出血情形,因此手術過程出血量較少,加上雷射治療時所產生的光熱效應,還可以幫助膠原蛋白增生,因此溶脂後的肌膚會較緊緻有彈性。而雷射溶脂術的另一大優點就是微創傷口,且術後疤痕小,以往的抽脂手術傷口大、恢復期較長,令許多人望之生怯,雷射溶脂術問世後,患者就不用擔心手術會影響生活作息與工作,只要術後在雕塑部位搭配穿著塑身衣,來幫助固定塑型即可。

王家儀醫師提醒,溶脂術後的患者依個人體質會有輕微的紅腫或瘀青,只要多加冰敷、休息即可,術後建議多按摩促進新陳代謝,雕塑效果會更明顯。另外,雷射溶脂術雖能有效雕塑身型,但並不代表有減肥的效果,想要維持體態輕盈的基本法則,還是要維持生活作息正常、少吃多動,才能永保美麗曲線,維持窈窕好身材。


參考:uho優活健康網